Уролог-андролог в Санкт-Петербурге
Боль или жжение при мочеиспускании, частые ночные позывы, слабая струя, дискомфорт в мошонке, повышенный ПСА, вопросы мужского здоровья – повод записаться к урологу. В клинике «Листва» у метро Озерки урологи-андрологи ведут приём, диагностику и проводят операции взрослым, а детский оперирующий уролог оперирует детей и подростков. УЗИ простаты, мочевого пузыря и мошонки, анализы выполняются на месте – без направлений в другие учреждения.
Почему это важно
Урологические болезни у мужчин с возрастом – одни из самых частых, и многие из них долго не дают симптомов. Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома) в течение жизни развивается примерно у каждого четвёртого мужчины, и с возрастом её частота растёт. Простатит – самый частый урологический диагноз у мужчин до 50 лет. Аденома, мочекаменная болезнь и повышенный ПСА могут годами протекать без жалоб, поэтому регулярный осмотр уролога – способ вовремя поймать проблему, когда её проще скорректировать.
Когда стоит записаться
Срочно, не откладывая – при этих признаках сразу к врачу или в скорую (103):
невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре, распирающая боль внизу живота – острая задержка мочи;
внезапная резкая боль в яичке или мошонке, особенно у ребёнка или подростка – возможен перекрут яичка, помощь нужна в считанные часы;
кровь в моче;
высокая температура с болью в пояснице и ознобом – возможен острый пиелонефрит.
Плановые поводы – записаться на приём:
боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы, особенно ночью;
затруднённое мочеиспускание, вялая струя, чувство неполного опорожнения;
дискомфорт или боль в промежности, в области мошонки;
выделения из уретры;
снижение потенции или либидо;
планирование беременности – оценка мужского фактора;
мужчинам после 40 лет – обсудить с врачом профилактическое обследование, включая контроль ПСА.
С какими заболеваниями обращаются к урологу
Простатит – воспаление предстательной железы, самая частая урологическая проблема у мужчин молодого и среднего возраста. Бывает острым и хроническим; проявляется болью в промежности, нарушением мочеиспускания, дискомфортом. Тактику определяют после осмотра и анализа секрета простаты.
Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное разрастание железы, с возрастом развивается у большинства мужчин. Сдавливает мочеиспускательный канал: струя слабеет, появляются ночные позывы, чувство неполного опорожнения.
Мочекаменная болезнь – камни почек, мочеточников, мочевого пузыря. Может проявляться почечной коликой – резкой болью в пояснице, отдающей в пах.
Цистит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – боль, резь, частые позывы. При повторяющихся эпизодах уролог ищет причину, а не только снимает симптом.
Повышенный ПСА – не диагноз, а повод обследоваться. Уролог оценивает результат вместе с осмотром и УЗИ и решает, нужны ли дообследование или наблюдение.
Мужское здоровье (андрология) – эректильная дисфункция, снижение либидо, возрастной андрогенный дефицит, мужское бесплодие, инфекции мужских половых органов, фимоз и парафимоз.
Детские состояния – фимоз, водянка яичка (гидроцеле), варикоцеле у подростков. Их ведёт и при показаниях оперирует детский уролог.
Что происходит на приёме
Первичный приём длится около часа. Уролог-андролог выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и определяет план обследования – УЗИ, анализы, при необходимости другие исследования; пройти их можно в клинике. По результатам врач ставит диагноз и подбирает лечение или выполняет амбулаторную манипуляцию. Пациент получает на руки заключение с рекомендациями. Если нужна операция, врач объясняет, как она проходит, и выдаёт список обследований перед вмешательством. Детские операции проводит детский оперирующий уролог.
Диагностика
Исследование | Что показывает | Когда назначают |
|---|---|---|
УЗИ предстательной железы, в том числе ТРУЗИ | Размер и структуру простаты, признаки аденомы и воспаления | Простатит, аденома, повышенный ПСА, нарушения мочеиспускания |
УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой | Объём пузыря и сколько мочи остаётся после мочеиспускания | Затруднённое мочеиспускание, подозрение на аденому |
УЗИ органов мошонки | Строение яичек, придатков и оболочек, кровоток | Боль или отёк мошонки, водянка, варикоцеле, узлы |
Диафаноскопия мошонки | Просвечивание: жидкость (водянка) или плотное образование | Увеличение мошонки, подозрение на гидроцеле |
Лабораторные анализы | Воспаление, инфекцию, онконастороженность | ПСА (общий, свободный), секрет простаты, посевы, мазок из уретры |
МРТ малого таза и мошонки | Детальную картину при неясном УЗИ или подозрении на опухоль | По направлению уролога |
Все исследования выполняются в клинике: УЗИ, лабораторная диагностика, МРТ. Нужный объём обследования определяет врач на приёме.
Детская урология
Детский оперирующий уролог принимает детей и подростков и проводит операции – под наркозом или седацией по возрасту, в дневном стационаре. Частые поводы обратиться:
фимоз, рубцовый фимоз – при показаниях обрезание крайней плоти у ребёнка;
водянка яичка (гидроцеле) у ребёнка;
короткая уздечка крайней плоти – пластика уздечки;
вопросы по неопущению яичка, паховым состояниям – осмотр и маршрутизация.
Объём вмешательства и обезболивание врач подбирает по возрасту ребёнка и обсуждает с родителями.
Лечебные процедуры и операции у взрослых
Взрослый уролог-андролог ведёт приём, диагностику и амбулаторные манипуляции:
забор секрета простаты и массаж простаты для диагностики простатита, мазок из уретры;
обследование и ведение при простатите, аденоме, повышенном ПСА, мужском бесплодии;
бужирование уретры, катетеризация и инстилляции мочевого пузыря;
внутрипузырная иммунотерапия после ТУР опухоли мочевого пузыря – Центр БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря.
Операции проводят амбулаторно или в дневном стационаре клиники с выпиской в тот же день. Форму определяет лечащий врач, вид анестезии – врач-анестезиолог-реаниматолог.
Операции через уретру, без разрезов
трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря и шейки мочевого пузыря;
абляция лейкоплакии мочевого пузыря;
оптическая уретротомия;
удаление инородных тел уретры и мочевого пузыря;
цистоскопия и уретроскопия.
Операции на половых органах
обрезание крайней плоти (циркумцизия);
пластика уздечки крайней плоти;
иссечение оболочек яичка при гидроцеле;
уретральная меатотомия;
вправление парафимоза;
удаление кондилом полового члена;
дренирование абсцесса мужских половых органов.
Недержание мочи у женщин
Стомия и биопсия
троакарная цистостомия и замена цистостомического дренажа;
чрескожная пункционная нефростомия;
биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ.
Кто из урологов ведёт приём и оперирует – на странице врачи-урологи клиники «Листва».
Материал проверил уролог-андролог Измакин Игорь Анатольевич. Раздел об операциях у взрослых проверил уролог-андролог, онкоуролог Сейиткулиев Артур Сулейманович. Приём уролога, операции взрослым и детям проводят в клинике «Листва», м. Озерки, Выборгский район, СПб.
