ТУР мочевого пузыря
ТУР мочевого пузыря – эндоскопическая операция, при которой образование удаляют через мочеиспускательный канал, без разрезов на коже. Удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование: от него зависит диагноз и дальнейшее лечение. В клинике «Листва» у метро Озерки операцию выполняет оперирующий уролог в дневном стационаре, выписка – в тот же день. Здесь же проводят ТУР шейки мочевого пузыря.
Когда назначают ТУР мочевого пузыря
образование в мочевом пузыре по данным УЗИ, МРТ, КТ или цистоскопии;
кровь в моче, если при обследовании найдено образование;
подозрение на рак мочевого пузыря – для диагноза и определения стадии;
рецидив опухоли при наблюдении после лечения;
повторная ТУР, если после первой операции опухоль удалена не полностью, в материале нет мышечного слоя или найдена опухоль стадии T1 либо высокой степени злокачественности.
Как подготовиться к ТУР
Консультация уролога. Врач оценивает показания и выдаёт список обследований.
Обследование по списку врача. МРТ малого таза или КТ лучше сделать до цистоскопии и операции: в первые дни после вмешательств в мочевом пузыре снимки менее информативны.
Осмотр врача-анестезиолога-реаниматолога.
О препаратах, которые влияют на свёртываемость крови, нужно заранее сообщить урологу. Самостоятельно их не отменяют.
Подготовка перед анестезией – по памятке, которую выдаёт врач.
Как проходит ТУР мочевого пузыря
Анестезия. Вид анестезии выбирает врач-анестезиолог-реаниматолог после осмотра.
Через уретру в мочевой пузырь вводят резектоскоп – эндоскоп с камерой и электрической петлёй. Пузырь наполняют жидкостью, врач осматривает все стенки.
Петлёй срезают образование: отдельно видимую часть и основание вместе с подлежащим мышечным слоем. Мышечный слой в материале нужен, чтобы точно определить стадию. Небольшую опухоль можно удалить единым блоком.
Сосуды в зоне резекции коагулируют. Удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование.
В мочевой пузырь устанавливают катетер.
ТУР шейки мочевого пузыря
Шейка – место, где мочевой пузырь переходит в уретру. Иногда здесь образуется рубцовое сужение, например после операций на предстательной железе, и моча оттекает с трудом. При ТУР шейки рубцовую ткань иссекают через уретру, и проход для мочи расширяется. Подготовка, анестезия и наблюдение после операции – как при ТУР мочевого пузыря.
После операции
Наблюдение в дневном стационаре, выписка в тот же день.
Когда удалять катетер, решает уролог.
Несколько дней в моче может быть примесь крови, бывают учащённые позывы и жжение при мочеиспускании.
Самые частые осложнения ТУР – кровотечение и перфорация стенки мочевого пузыря. Поэтому о тревожных признаках важно сообщать сразу.
Срочно связаться с клиникой или вызвать скорую (103), если в моче сгустки, не получается помочиться, температура выше 38 °C или сильная боль внизу живота.
Противопоказания
Противопоказания определяют уролог и анестезиолог-реаниматолог на консультации.
Результат
Гистологическое заключение показывает тип опухоли, степень злокачественности и глубину прорастания. По нему уролог определяет дальнейшую тактику:
наблюдение с контрольными цистоскопиями;
повторная ТУР через 2–6 недель – при опухоли T1, высокой степени злокачественности, неполном удалении или без мышечного слоя в материале;
курс внутрипузырной терапии для снижения риска рецидива – в клинике работает Центр БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря.
Другие урологические операции – на странице уролог в Озерках, врачи – на странице врачи-урологи клиники «Листва».
