Оториноларингология (ЛОР)

Заложенность носа, боль и шум в ухе, частые ангины, осиплость голоса, снижение слуха – повод записаться к ЛОРу. В клинике «Листва» у метро Озерки врач разбирается с причиной, проводит обследование и подбирает лечение. Эндоскопия носа и гортани, проверка слуха, видеоларингостробоскопия и лечение хронического тонзиллита на аппарате Тонзиллор – всё на месте, без направлений в сторонние центры.

Когда стоит записаться

При острых симптомах – обращаться не откладывая:

• боль в ухе, заложенность, гноетечение;

• внезапное снижение слуха или шум в ухе;

• затруднённое носовое дыхание;

• густые выделения из носа, давление в области пазух, головная боль над переносицей или над бровями;

• боль в горле, длительная или повторяющаяся;

• осиплость голоса дольше двух недель;

• носовое кровотечение, плохо останавливающееся самостоятельно;

• инородное тело в ухе, носу или горле.

Плановые поводы:

• частые ангины – больше двух-трёх раз в год;

• хронический тонзиллит, известный ранее;

• сезонная заложенность носа, чихание, зуд – подозрение на аллергический ринит;

• храп, нарушения дыхания во сне;

• проверка слуха при работе в шумной среде или после акустической травмы;

• постоянное першение в горле, ощущение «комка»;

• осмотр ребёнка перед детским садом, школой, бассейном.

С какими заболеваниями обращаются

1. Хронический тонзиллит – распространённое заболевание, которое встречается у 5–37% взрослых и 15–63% детей. Часто протекает скрыто, осложняется поражением сердца и почек.

2. Острые и хронические синуситы – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Воспаление пазух с затруднённым носовым дыханием и головной болью.

3. Отиты – острый и хронический, наружный и средний. Боль в ухе, снижение слуха, иногда выделения.

4. Тубоотит, евстахиит – воспаление слуховой трубы, часто после ОРВИ. Чувство заложенности, треск, снижение слуха.

5. Аллергический и вазомоторный ринит – круглогодичная или сезонная заложенность, ринорея. Аллергическим ринитом страдают 10–24% взрослых в России.

6. Полипы и искривление носовой перегородки – основные причины стойкого нарушения носового дыхания у взрослых.

7. Тугоухость – снижение слуха разной природы. Инвалидизирующая потеря слуха есть у каждого четвёртого человека старше 60 лет (ВОЗ).

8. Заболевания голосовых связок – узелки, полипы, парезы. Проявляются осиплостью, утратой голоса, утомляемостью при разговоре.

9. Серные пробки, инородные тела – удаление в условиях кабинета.

Что происходит на приёме

Первичный приём длится 60 минут. Врач собирает анамнез, осматривает уши, нос и горло с помощью отоскопа, налобного осветителя и инструментов для риноскопии. По показаниям сразу выполняет эндоскопию, проверку слуха или другие исследования – дополнительной записи на следующий день не требуется. По итогам приёма врач формулирует диагноз, назначает лечение и определяет план наблюдения. При необходимости – выполняет лечебные манипуляции в тот же визит.

Диагностика

Эндоскопия в клинике

Эндоскоп – это тонкая трубка с камерой, которая позволяет осмотреть нос, носоглотку, гортань и наружный слуховой проход в высоком разрешении. То, что обычный осмотр зеркалами и шпателем не показывает, эндоскопия видит сразу.

В клинике используются и жёсткие, и гибкие эндоскопы. Жёсткие дают более чёткое изображение и подходят для большинства взрослых пациентов. Гибкие – для детей, людей с узкими носовыми ходами и тех, кому жёсткий эндоскоп некомфортен.

Изображение выводится на экран – пациент видит то же, что врач. Запись остаётся в карте и может использоваться для контроля динамики или второго мнения.

Видеоларингостробоскопия

Стробоскопия – исследование, которое не входит в стандартный набор частных клиник. Прибор подаёт вспышки света, синхронизированные с частотой колебаний голосовых связок, – в результате врач видит вибрацию связок в замедленной съёмке.

Это позволяет выявить:

• ранние узелки и полипы голосовых связок;

• парезы и нарушения подвижности;

• предопухолевые изменения слизистой;

• причины длительной осиплости, не видимые при обычной ларингоскопии.

Исследование рекомендовано певцам, преподавателям, актёрам, ведущим – всем, для кого голос важен профессионально. А также пациентам с осиплостью голоса дольше двух-трёх недель.

Лечебные процедуры

В клинике выполняются основные ЛОР-манипуляции – большинство в день обращения, без отдельной записи.

Лечение тонзиллита и заболеваний горла:

• промывание лакун миндалин шприцем;

• промывание лакун миндалин на аппарате Тонзиллор – ультразвуковое воздействие плюс орошение лекарственным раствором;

• сочетанная процедура: импульсные токи и фонофорез на миндалины (Тонзиллор) – проводится курсом;

• эндоларингеальное введение лекарственных препаратов;

• удаление инородных тел глотки и гортани;

• дренирование после вскрытия паратонзиллярного абсцесса.

Стандартный курс лечения на Тонзиллоре – 5–10 процедур.

Лечение носа и пазух:

• промывание носа методом вакуумного перемещения – «кукушка»;

• орошение носоглотки лекарственными растворами;

• анемизация и аппликация препаратов на слизистую;

• пункция околоносовых пазух (при показаниях);

• катетеризация пазух;

• безпункционное лечение синусита синус-катетером ЯМИК – альтернатива «проколу» при гайморите;

• передняя и задняя тампонада носа при кровотечении;

• удаление инородных тел носа;

• эндоскопическая остановка носового кровотечения с термокоагуляцией.

Лечение уха:

• удаление серных пробок – одно или оба уха;

• промывание среднего уха;

• введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход;

• продувание слуховой трубы по Политцеру;

• катетеризация слуховой трубы;

• массаж барабанных перепонок воронкой Зигле;

• заушные блокады;

• удаление инородных тел из слухового прохода;

• вскрытие и дренирование фурункулов уха.

Детская оториноларингология

Поводы для визита:

• частые ОРВИ, длительная заложенность носа, аденоиды;

• повторяющиеся отиты, в том числе экссудативные;

• увеличенные миндалины, частые ангины, храп;

• проверка слуха перед школой, садом, при подозрении на снижение;

• допуск к посещению бассейна;

• удаление серных пробок и инородных тел;

• осмотр перед медицинским заключением для сада, школы, спортивной секции.

Для детей в клинике предусмотрены гибкие эндоскопы – исследование носа и гортани проводится мягче, без боли и выраженного дискомфорта. Аудиометрия выполняется детям, способным выполнять инструкции врача (обычно с 4–5 лет).