Невролог в Санкт-Петербурге
Боль в спине, головные боли, онемение в конечностях – сигналы нервной системы, которые требуют диагностики, а не просто обезболивания. В «Листве» невролог разбирается в причине, подбирает лечение и при необходимости выполняет лечебные блокады.
Когда стоит записаться
боль в спине или шее – острая или хроническая
боль, отдающая в руку или ногу
частые или сильные головные боли
головокружение, шаткость при ходьбе
онемение пальцев, ощущение «мурашек»
стреляющая боль по ходу рёбер
слабость в руке или ноге
шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами
Боль в спине – самая частая причина обращения к неврологу. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс обойтись без операции.
Когда боль в спине – повод не откладывать (красные флаги)
Чаще всего боль в спине не опасна и лечится консервативно. Но есть признаки, при которых нужно обратиться срочно, не дожидаясь планового приёма:
слабость в ноге или стопе, которая нарастает;
онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или стула – возможен синдром конского хвоста, это требует экстренной помощи;
боль появилась после падения или травмы;
боль сопровождается температурой и ознобом;
боль не стихает в покое и ночью, есть потеря веса;
в прошлом было онкологическое заболевание.
В этих случаях боль в спине может быть признаком серьёзной причины – нужна срочная диагностика, а при нарушении функций тазовых органов вызывайте скорую.
С какими заболеваниями обращаются к неврологу
Чаще всего к неврологу приходят с болью в спине и шее. За ней могут стоять грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, радикулопатия, возрастные изменения позвоночника (остеохондроз).
Отдельное направление – головные боли: мигрень и головная боль напряжения; реже – вторичные головные боли, которые требуют исключения других причин.
Невролог также ведёт пациентов с головокружениями и нарушениями координации, невралгиями (межрёберная, тройничного нерва), туннельными синдромами (синдром запястного канала, синдром грушевидной мышцы), онемением и слабостью в конечностях, последствиями черепно-мозговых травм, нарушениями сна, связанными с неврологической патологией.
Как проходит приём
На консультации невролог проводит неврологический осмотр: проверяет рефлексы, чувствительность, мышечную силу, координацию, подвижность позвоночника. По результатам определяет, нужна ли дополнительная диагностика – МРТ, дуплексное сканирование сосудов или лабораторные анализы. После обследования врач подбирает тактику: медикаментозная терапия, блокады, направление на физиотерапию, ЛФК или массаж. При необходимости – направление к нейрохирургу.
Лечебные блокады
Блокада – введение лекарственного препарата непосредственно в зону боли. Снимает болевой синдром и воспаление, позволяет начать реабилитацию. Невролог выполняет:
Блокада | Когда применяют | Цена |
|---|---|---|
Паравертебральная, один отдел | боль в шее, грудном отделе или пояснице | 2500 ₽ |
Паравертебральная, два отдела | распространённый болевой синдром | 4000 ₽ |
Периневральная | защемление отдельного нерва | 3500 ₽ |
Инъекция грушевидной мышцы | синдром грушевидной мышцы, боль отдаёт в ногу | 3500 ₽ |
Цены указаны без стоимости препарата. Процедура проводится на приёме, занимает несколько минут. Эффект наступает в течение 15–30 минут.
Диагностика
Невролог назначает обследование исходя из клинической картины. В клинике доступны:
МРТ головного мозга – стандартное, с контрастированием, ангиография, венография, исследование черепно-мозговых нервов, краниовертебральная область;
МРТ позвоночника – шейного, грудного, пояснично-крестцового, крестцово-копчикового отделов;
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с транскраниальной допплерографией – оценка кровоснабжения головного мозга;
ЭКГ – для исключения кардиогенной причины головокружений;
Лабораторные анализы – витамин D, кальций, магний, маркеры воспаления.
Рефлексотерапия
Невролог владеет методами рефлексотерапии. Иглоукалывание применяется как дополнительный метод в составе комплексного лечения – при хронической боли в спине и шее, заболеваниях периферической нервной системы. Назначается врачом по показаниям. Курс – 5 или 10 сеансов. Также доступна аурикулярная терапия.
Реабилитация
После снятия острой боли невролог координирует восстановление:
ЛФК – занятия с инструктором по программе, согласованной с врачом;
лечебный массаж – сегментарно-рефлекторный, глубокотканный, нейроседативный;
физиотерапия – магнито-лазерная терапия, электрофорез;
кинезиотейпирование – поддержка мышц между сеансами.
Материал проверила Боковая Галина Михайловна, врач-невролог.
