Гастроэнтерология

Изжога, тяжесть после еды, вздутие, нарушения стула, боль в животе – повод записаться к гастроэнтерологу. В клинике «Листва» у метро Озерки врач разбирается с причиной, опираясь на международные клинические рекомендации, и подбирает лечение. Дыхательный тест на хеликобактер, ФГДС и колоноскопия с седацией, УЗИ и МРТ – всё на месте, без направлений в сторонние центры.

Когда стоит записаться

При острых симптомах – обращаться не откладывая:

• сильная боль в животе, не проходящая в течение нескольких часов;

• кровь в стуле, чёрный стул;

• многократная рвота, рвота с примесью крови;

• желтуха – пожелтение кожи и склер;

• внезапная необъяснимая потеря веса.

Плановые поводы:

• изжога, кислая отрыжка, жжение за грудиной – особенно если возникают регулярно;

• боль или дискомфорт в верхней части живота, в правом подреберье, вокруг пупка;

• тошнота и тяжесть после еды;

• вздутие, повышенное газообразование, урчание;

• нарушения стула – запоры, диарея или их чередование;

• горечь во рту по утрам;

• снижение аппетита;

• длительный приём обезболивающих (НПВС) – фактор риска повреждения слизистой желудка;

• наблюдение при уже установленном диагнозе – гастрит, ГЭРБ, СРК, ЖКБ;

• скрининг и контроль в рамках диспансерного наблюдения.

С какими заболеваниями обращаются

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – одни из самых частых причин обращения. Часто связаны с хеликобактерной инфекцией, которую можно выявить без гастроскопии – с помощью дыхательного теста.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – проявляется изжогой, кислой регургитацией, жжением за грудиной. Может иметь и внепищеводные проявления – кашель, осиплость голоса, ощущение «комка». Длительный нелеченный рефлюкс – фактор риска пищевода Барретта и онкологических осложнений.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – функциональное расстройство с болью в животе, вздутием, нарушениями стула без структурных изменений по результатам обследований. Диагноз ставится через исключение других причин.

Воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Требуют ранней диагностики, подбора терапии и длительного наблюдения.

Целиакия – иммунно-опосредованная реакция на глютен. Часто скрывается под маской других диагнозов: дефицита железа, остеопороза, бесплодия. Точная диагностика требует комплекса исследований – серологии, гистологии, иногда генетического теста.

Заболевания печени – неалкогольная жировая болезнь печени, вирусные и аутоиммунные гепатиты. Для оценки структуры печени и желчных протоков используется УЗИ и МРТ.

Желчнокаменная болезнь и её осложнения – камни в желчном пузыре, холецистит, дисфункция сфинктера Одди.

Заболевания поджелудочной железы – острый и хронический панкреатит, ферментная недостаточность.

Что происходит на приёме

Первичный приём длится 60 минут. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает связь симптомов с питанием, режимом дня, приёмом лекарств. Проводит осмотр и пальпацию живота. По результатам определяет план обследования – обычно это сочетание лабораторных анализов, дыхательного теста на хеликобактер, УЗИ, при необходимости – эндоскопии или МРТ. Все исследования доступны в клинике.

На повторном приёме врач разбирает результаты, ставит диагноз, подбирает диету и медикаментозную терапию. При необходимости назначает контрольные исследования для оценки динамики.

Диагностика

Эндоскопия в клинике

ФГДС и видеоколоноскопия проводятся с возможностью седации – медикаментозного сна, при котором пациент не чувствует дискомфорта и не помнит процедуру. Седация делается анестезиологом. По показаниям возможна одновременная ФГДС и колоноскопия за один визит – с одной седацией, без двух подготовок.

Гастроэнтеролог назначает эндоскопическое исследование, формулирует задачу, забирает биопсию по показаниям и интерпретирует результаты. Саму процедуру выполняет эндоскопист.

Подробнее об эндоскопических исследованиях – на странице «Эндоскопия».

Лечение и наблюдение

Гастроэнтеролог подбирает лечение в зависимости от диагноза. Это может быть:

• медикаментозная терапия – антисекреторные препараты, прокинетики, ферменты, гепатопротекторы, антибиотики при хеликобактере, противовоспалительные при ВЗК;

• диетическая коррекция – подбор питания при гастрите, ГЭРБ, СРК, целиакии, заболеваниях печени;

• схемы эрадикации хеликобактерной инфекции с контрольным дыхательным тестом после лечения;

• наблюдение в динамике – контроль течения хронических заболеваний, корректировка терапии, плановые исследования.

При показаниях – направление к смежным специалистам (хирург, эндоскопист, диетолог).

Детская гастроэнтерология

Гастроэнтеролог в клинике принимает детей и взрослых. Поводы для визита у ребёнка:

• частые боли в животе, особенно повторяющиеся;

• запоры, диарея, нарушение стула без объяснимой причины;

• срыгивания у грудничков, отказ от еды, медленный набор веса;

• тошнота, рвота вне инфекционных эпизодов;

• подозрение на пищевую непереносимость, целиакию;

• наблюдение при установленных хронических заболеваниях ЖКТ;

• сложности с введением прикорма, реакции на отдельные продукты.

Дыхательные тесты, серологическая диагностика целиакии, УЗИ брюшной полости и эндоскопия с седацией – всё это доступно для детей.