Гастроэнтерология
Дискомфорт в животе, регулярная изжога или тяжесть после еды часто заставляют менять планы и ограничивать себя в привычном рационе. В клинике «Листва» приём начинается с подробного опроса: врач фиксирует, как проявляются симптомы, как они связаны с режимом дня, питанием и уровнем стресса. Мы не назначаем обследования «на всякий случай», а ищем источник проблемы, опираясь на международные диагностические стандарты.
С какими заболеваниями работает гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог помогает разобраться с широким спектром заболеваний желудочно-кишечного тракта, опираясь на современные международные рекомендации и принципы доказательной медицины.
Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — одни из самых частых причин обращения. Нередко за ними стоит хеликобактерная инфекция, которую можно выявить без гастроскопии — с помощью дыхательного теста.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) чаще всего проявляется изжогой, кислой регургитацией и жжением за грудиной, но может иметь и внепищеводные проявления — кашель, осиплость голоса.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство, при котором возникают боли в животе, вздутие и нарушения стула (диарея, запор или их чередование) без структурных изменений по данным обследований.
Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит — требуют ранней диагностики, индивидуального подбора терапии и длительного наблюдения.
Врач также занимается диагностикой и лечением заболеваний:
печени — неалкогольная жировая болезнь печени, вирусные и аутоиммунные гепатиты
желчевыводящей системы — желчнокаменная болезнь и её осложнения
поджелудочной железы — острый и хронический панкреатит, экзокринная недостаточность
Отдельные направления работы включают:
целиакию — иммунно-опосредованную реакцию на глютен
нарушения взаимодействия кишечника и микробиоты, в том числе состояния, сопровождающиеся избыточным бактериальным ростом
пищевод Барретта как осложнение хронического рефлюкса
Консультация гастроэнтеролога необходима при любых стойких или повторяющихся симптомах со стороны ЖКТ, а также для профилактики, наблюдения и контроля уже диагностированных заболеваний.
Когда стоит записаться к гастроэнтерологу
Боль или дискомфорт в животе — в верхней части, вокруг пупка, в правом подреберье
Изжога, кислая отрыжка, жжение за грудиной
Тошнота и чувство тяжести после еды
Вздутие и повышенное газообразование
Нарушения стула — запоры, диарея или их чередование
Горечь во рту по утрам
Снижение аппетита или необъяснимая потеря веса
Кровь в стуле или чёрный стул
Длительный приём обезболивающих (НПВС) — фактор риска повреждения слизистой желудка
Не обязательно ждать, пока станет хуже. Многие заболевания ЖКТ хорошо поддаются лечению на ранних стадиях — при условии, что причина установлена правильно.
Как проходит приём
На консультации гастроэнтеролог выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию живота. По результатам определяет план обследования: дыхательные тесты, лабораторные анализы, УЗИ, эндоскопия — всё доступно в клинике.
После обследования врач ставит диагноз, подбирает диету и медикаментозную терапию. При необходимости назначает контрольные исследования для оценки динамики.
Диагностика
Дыхательные тесты
13С-уреазный дыхательный тест — неинвазивная диагностика хеликобактерной инфекции. Пациент выдыхает в пробирку до и после приёма препарата. Без зондов, без дискомфорта. Результат высокой точности — при этом не нужно глотать эндоскоп.
Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой — диагностика синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Помогает выявить причину вздутия, метеоризма и нарушений стула, когда стандартные анализы ничего не показывают. Проводится в клинике, занимает около часа.
УЗИ брюшной полости
Комплексное УЗИ — печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка. Также доступно комплексное УЗИ брюшной полости с почками и УЗИ желчного пузыря.
Лабораторная диагностика
В клинике можно сдать анализы, которые подбираются под задачу: гастропанель (оценка слизистой желудка без гастроскопии), кальпротектин (маркер воспаления кишечника), антитела к тканевой трансглютаминазе (целиакия), анализ кала на скрытую кровь, биохимия печени, липаза, панкреатическая амилаза.
Эндоскопия
ФГДС и колоноскопия выполняются в клинике с седацией (медикаментозным сном), в том числе одновременно за один визит. Гастроэнтеролог назначает эндоскопию и интерпретирует результаты, эндоскопист проводит процедуру.
МРТ
МРТ органов брюшной полости на аппарате Philips Ingenia Ambition 1.5T — при необходимости детальной визуализации печени, поджелудочной железы, желчных протоков. Доступна магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и исследование с гепатотропным контрастом Примовист — для дифференциальной диагностики патологии печени.
