13C-уреазный дыхательный тест на хеликобактер
Тяжесть и боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, тошнота после еды, длительный дискомфорт в желудке – частые признаки хеликобактерной инфекции. Helicobacter pylori – основная причина хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По данным международных исследований, бактерия встречается у значительной части взрослого населения, при этом у большинства протекает без симптомов.
В клинике «Листва» у метро Озерки можно сдать 13C-уреазный дыхательный тест – точный неинвазивный метод диагностики хеликобактера. Стоимость – 3 190 ₽. Результат готов за 2 рабочих дня.
Как работает дыхательный тест
Helicobacter pylori вырабатывает фермент уреазу, который расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак. На этом и основан тест.
Пациент выдыхает воздух в специальный пакет, затем выпивает раствор мочевины, в которой обычный углерод заменён на стабильный изотоп 13C (он не радиоактивен и абсолютно безопасен). Через 30 минут берётся вторая проба выдыхаемого воздуха. Если в желудке есть хеликобактер – мочевина расщепляется, и в выдохе появляется углекислый газ с меткой 13C. Лаборатория измеряет соотношение изотопов до и после, и по этому соотношению определяет наличие инфекции.
Метод признан международными гастроэнтерологическими сообществами (Maastricht VI/Florence Consensus 2022) как один из наиболее точных способов неинвазивной диагностики H. pylori.
Когда назначают тест
13C-уреазный дыхательный тест применяется в трёх основных ситуациях:
Первичная диагностика – при симптомах гастрита, язвенной болезни, диспепсии, при наследственной отягощённости по раку желудка
Контроль после лечения хеликобактерной инфекции – через 4 недели после окончания эрадикационной терапии (антибиотиков). Это ключевое показание: только дыхательный тест или анализ кала на антиген могут показать, ушла ли инфекция. Антитела (IgG в крови) для этого не подходят – они сохраняются годами после успешного лечения
Скрининг родственников пациентов с подтверждённой хеликобактерной инфекцией или раком желудка
Назначить тест может терапевт, гастроэнтеролог или педиатр. Результат интерпретируется только в сочетании с клинической картиной – у части людей с положительным тестом нет никаких симптомов, и решение о лечении принимается врачом индивидуально.
Для кого подходит
Тест применяется у взрослых и подростков. Для детей международные гастроэнтерологические рекомендации допускают 13C-УДТ с 6 лет – у младших точность ниже, и в этом возрасте предпочтительнее анализ кала на антиген H. pylori, тоже доступный в клинике.
Тест безопасен для беременных, кормящих женщин, пожилых людей, пациентов с любыми хроническими заболеваниями. Радиационной нагрузки нет – изотоп 13C стабилен и встречается в природе.
Альтернатива – анализ кала на антиген H. pylori
Помимо дыхательного теста в клинике доступен анализ кала на антиген Helicobacter pylori за 1 410 ₽. Это второй неинвазивный метод с сопоставимой точностью, рекомендованный международными гастроэнтерологическими сообществами как для первичной диагностики, так и для контроля эрадикации.
Когда выбирают анализ кала вместо дыхательного теста:
Для маленьких детей младше 6 лет
Когда сложно соблюсти условия дыхательного теста (требуется приходить натощак, посидеть 30 минут в клинике)
Для пациентов, которые не могут отказаться от ингибиторов протонной помпы за 2 недели до теста (антиген в кале менее зависим от приёма этих препаратов, хотя за 2 недели их всё равно желательно отменить)
Какой метод выбрать – определяет врач. Если уже есть направление с указанным методом – придерживайтесь его.
Как подготовиться
Подготовка к 13C-уреазному тесту строгая – её нарушение приведёт к ложноотрицательному результату.
За 4 недели до теста – закончить приём антибиотиков и препаратов висмута (Де-Нол и аналоги) по любому поводу. Эти препараты подавляют активность хеликобактера, и тест может не «увидеть» инфекцию.
За 2 недели до теста – отменить ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол, лансопразол).
За 3 дня до теста – исключить алкоголь.
За 6 часов до теста – не есть. Тест проводится натощак. За 1 час до теста допустимо до 100 мл воды без газа.
Утром в день теста – тщательно почистить зубы и прополоскать рот, не курить.
Если отмена ингибиторов протонной помпы для вас невозможна (например, при тяжёлом эзофагите), сообщите об этом врачу до записи – может потребоваться альтернативный метод диагностики.
Как проходит тест
Тест занимает около 40-50 минут и проводится в клинике. Этапы:
Пациент выдыхает воздух в пакет – это первая (исходная) проба.
Пациент выпивает 50 мл раствора мочевины с меткой 13C (для детей – 25 мл). Раствор без вкуса и запаха.
В течение 30 минут пациент находится в клинике в спокойном состоянии – без активного движения.
Берётся вторая проба выдыхаемого воздуха.
Пакеты отправляются в лабораторию, где исследуется соотношение 12C/13C в обеих пробах. Результат – отрицательный (хеликобактер отсутствует), положительный (хеликобактер обнаружен) или сомнительный (требуется уточнение). Срок готовности – 2 рабочих дня. Результат приходит на электронную почту.
Что делать с результатом
При положительном результате – обращение к гастроэнтерологу клиники для определения тактики. Эрадикационная терапия (схема антибиотиков с препаратами, снижающими кислотность) назначается врачом по современным международным схемам, с учётом возможной устойчивости бактерии к антибиотикам в регионе.
При отрицательном результате на фоне симптомов – гастроэнтеролог оценивает другие возможные причины (рефлюкс, функциональная диспепсия, заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей).
В клинике также доступна гастроскопия (ФГДС) – если кроме хеликобактера нужно оценить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, исключить язвы и другие изменения.
Запись
Для записи на 13C-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori оставьте заявку на сайте или свяжитесь с администраторами по телефону. Дату теста удобно согласовать заранее, чтобы было время на отмену препаратов, влияющих на результат.