Аллергология
Заложенность носа, чихание и зуд в сезон цветения, кожные реакции, связанные с приёмом пищи, реакция на шерсть животных, частые насморки у ребёнка – повод записаться к аллергологу. В клинике «Листва» у метро Озерки приём ведёт врач-аллерголог-иммунолог. Диагностика причины, подбор лечения, план наблюдения – на одном приёме.
Когда стоит записаться
При острых реакциях – обращаться не откладывая:
внезапная сыпь, отёк, зуд после еды, лекарства или контакта;
отёк губ, языка, лица – симптомы, требующие неотложной помощи;
внезапный приступ удушья, свистящее дыхание;
крапивница, не проходящая дольше нескольких часов.
Плановые поводы:
сезонная заложенность носа, чихание, зуд глаз – подозрение на поллиноз;
круглогодичный насморк без явной инфекции;
частые бронхиты, сухой кашель, ночные приступы кашля;
реакция на шерсть, пыль, запахи бытовой химии или парфюмерии;
кожные реакции, связанные с приёмом пищи;
атопический дерматит, экзема;
частые ОРВИ у ребёнка – больше шести-восьми раз в год;
подбор питания ребёнку с пищевой непереносимостью.
С какими заболеваниями обращаются
Аллергический ринит – заложенность, чихание, водянистые выделения из носа в ответ на пыльцу, пыль, шерсть. Самое распространённое аллергическое заболевание – им страдают 10–24% взрослых в России.
Поллиноз – сезонная аллергия на пыльцу деревьев, трав или сорняков. Часто сочетается с конъюнктивитом и обострением астмы.
Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей с приступами удушья, свистящим дыханием, кашлем.
Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи с зудом и высыпаниями, чаще начинается в детстве.
Крапивница – острые или хронические зудящие высыпания, отёки. Может быть аллергической или иметь другую природу.
Пищевая аллергия – реакция на белки конкретных продуктов: молоко, яйцо, орехи, рыба, морепродукты, злаки.
Лекарственная аллергия – реакция на антибиотики, анестетики, рентгеноконтрастные препараты.
Аллергия на шерсть и эпителий животных – кошки, собаки, грызуны, лошади.
Аллергия на яд насекомых – пчёлы, осы, шершни.
Иммунодефицитные состояния – частые рецидивирующие инфекции, длительные простуды, плохое заживление.
Что происходит на приёме
Первичный приём длится 60 минут. Врач собирает анамнез – какие симптомы, когда появились, что их провоцирует, сезонность, реакции у родственников, перенесённые заболевания. Осматривает кожу и слизистые. Если есть результаты предыдущих анализов или исследований – разбирает их.
По итогам консультации врач определяет, какие исследования нужны, и назначает лабораторную диагностику – все анализы можно сдать в клинике в день приёма. На повторном приёме разбираются результаты, формулируется диагноз, подбирается лечение и план наблюдения. При необходимости – даются рекомендации по элиминации (исключению контакта с аллергеном) и пищевой коррекции.
Диагностика
Аллергодиагностика в клинике проводится двумя путями: по крови и кожными пробами. Анализы по крови подходят беременным, детям, людям с распространёнными кожными заболеваниями и тем, кто не может временно отменить антигистаминные препараты – в отличие от кожных проб, отмена не требуется. При подозрении на пищевую аллергию проводится prick-to-prick тест с нативными пищевыми аллергенами – непосредственно на приёме.
Исследование | Что показывает | Когда назначают |
|---|---|---|
Общий IgE | Общий уровень иммуноглобулина E – маркер аллергической настроенности организма | Базовое исследование при подозрении на аллергию |
Специфические IgE к отдельным аллергенам | Реакция на конкретный аллерген: кошка, береза, молоко, арахис и т.д. | Когда триггер известен или подозревается |
Готовые панели IgE (респираторная, пищевая, педиатрическая) | Реакция на 20–64 распространённых аллергена в одном анализе | Когда триггер не очевиден – быстрый скрининг |
Аллергочип ALEX2 | Реакция на 300 аллергокомпонентов в одном тесте, включая общий IgE | Сложные случаи: множественная сенсибилизация, перекрёстные реакции, прогноз тяжести |
PROTIA Allergy-Q (респираторная, атопическая, пищевая, мульти) | Расширенные панели на 44–64 аллергена | Уточнение профиля сенсибилизации |
Прик-тест (кожные пробы), до 5 или до 10 аллергенов | Кожную реакцию на стандартные экстракты аллергенов | Респираторная аллергия, поллиноз, подозрение на бытовые/эпидермальные аллергены |
Prick-to-prick с нативными пищевыми аллергенами | Реакцию кожи на свежий продукт-аллерген | Подозрение на пищевую аллергию, особенно к продуктам, для которых нет стандартных экстрактов |
Прогноз эффективности АСИТ (по компонентам) | Имеет ли смысл аллерген-специфическая иммунотерапия для конкретного пациента | На этапе планирования специфической иммунотерапии |
Иммунологическое обследование (скрининговое или расширенное) | Состояние клеточного и гуморального иммунитета | Частые инфекции, подозрение на иммунодефицит |
Специфические IgG к пищевым антигенам (Food Xplorer, панель из 90 аллергенов) | Реакции замедленного типа на пищевые продукты | По показаниям, в дополнение к IgE-диагностике |
Аллергочип ALEX2 – исследование молекулярного уровня. Один анализ показывает реакцию на 300 аллергокомпонентов: продукты, пыльца, шерсть, плесень, яды насекомых, паразиты. Помогает разобраться, что именно вызывает реакцию, когда обычные панели дают неоднозначный результат, и оценить риск тяжёлых реакций при пищевой аллергии.
Лечение
Аллерголог подбирает терапию в зависимости от диагноза и тяжести заболевания. Это может быть:
антигистаминные препараты – при ринитах, крапивнице, лёгких реакциях;
топические стероиды – назальные спреи и кремы при хроническом течении;
бронхолитики и ингаляционные стероиды – при астме;
АСИТ (СЛИТ) – аллерген-специфическая иммунотерапия в сублингвальной форме. Метод, влияющий на саму причину аллергии, а не только на симптомы. Подробнее об АСИТ →
рекомендации по элиминации – исключение контакта с установленным аллергеном, гипоаллергенный быт;
диетические рекомендации – при пищевой аллергии и непереносимости;
план действий при острых реакциях – что делать при отёке, удушье, какие препараты иметь под рукой;
капельница при острых аллергических реакциях – внутривенное введение препаратов для быстрого купирования симптомов, по назначению врача.
При показаниях врач направляет к смежным специалистам – дерматологу, пульмонологу, ЛОРу.
Детская аллергология
Аллерголог-иммунолог в клинике принимает детей с рождения и до 18 лет. Поводы для визита:
атопический дерматит, экзема – высыпания, зуд, сухость кожи;
частые простуды, длительный кашель, повторяющиеся бронхиты;
сезонные симптомы у ребёнка – весной, летом, осенью;
подозрение на пищевую аллергию у грудного ребёнка – реакция на смесь, прикорм;
реакция на укусы насекомых;
частые отиты, насморк, заложенность носа на фоне аллергии;
подбор питания ребёнку с непереносимостью отдельных продуктов;
подготовка к посещению сада, школы, бассейна с учётом аллергического анамнеза.
Для детей доступна педиатрическая панель Алкор Био – 20 аллергенов (10 пищевых и 10 респираторных) в одном анализе. Помогает быстро определить основные триггеры без серии отдельных исследований.
Также доступна Phadiatop ImmunoCAP, IgE – скрининговая панель на основные ингаляционные аллергены (пыльца деревьев, трав, сорняков, клещи домашней пыли, шерсть кошки, собаки, плесень). Один тест с одним результатом – «есть/нет аллергической сенсибилизации к основным респираторным аллергенам». Используется для первичного скрининга, когда нужно понять, аллергическая ли природа симптомов.
