Центр БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря в Санкт-Петербурге
БЦЖ-терапия, или внутрипузырная иммунотерапия, – введение вакцины БЦЖ в мочевой пузырь через катетер. Метод применяют после удаления опухоли, чтобы снизить риск рецидива немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Вакцина действует на слизистую оболочку и активирует местный иммунный ответ, направленный против опухолевых клеток. Лечение входит в рекомендации Европейской ассоциации урологов. В клинике «Листва» введения проводит оперирующий уролог, лечение амбулаторное.
Кому показана БЦЖ-терапия при раке мочевого пузыря
рак стадии T1
карцинома in situ (Tis)
опухоль больше 3 см до операции
несколько опухолей в мочевом пузыре
рецидив опухоли в течение года после ТУР
высокая степень злокачественности опухоли (high-grade)
Решение принимает уролог после операции, по выписке и результату гистологического исследования. При единичной небольшой опухоли низкой степени злокачественности БЦЖ-терапия не назначается.
Чем БЦЖ-терапия отличается от внутрипузырной химиотерапии
В мочевой пузырь вводят либо вакцину БЦЖ, либо химиопрепарат. БЦЖ запускает иммунный ответ, химиопрепарат действует на клетки напрямую. При опухолях высокого риска и при карциноме in situ рекомендации отдают предпочтение БЦЖ, при опухолях низкого риска достаточно однократного введения химиопрепарата сразу после операции. Что подходит конкретному пациенту, определяет уролог по стадии и результату гистологии.
Когда начинают лечение после ТУР
Первое введение проводят не раньше чем через 3–4 недели после ТУР. К началу курса в моче не должно быть крови, мочевые дренажи и стенты должны быть удалены. Перед началом нужна консультация уролога: врач оценивает показания и определяет схему.
Как проходит введение вакцины БЦЖ
Процедура занимает 15–20 минут и проводится амбулаторно, без наркоза. В уретру вводят гель с анестетиком, затем через тонкий катетер раствор вакцины поступает в мочевой пузырь. Катетер удаляют, раствор остаётся в мочевом пузыре на 2 часа – всё это время мочиться нельзя. После этого пациент опорожняет мочевой пузырь обычным образом и возвращается к привычным делам.
Схема курса БЦЖ-терапии
Индукционный курс – шесть введений с интервалом в неделю.
Поддерживающее лечение проводят по одной из двух схем: три еженедельных введения через 3, 6, 12 и 18 месяцев либо одно введение ежемесячно в течение 36 месяцев. Схему выбирает врач.
Перед каждым поддерживающим курсом нужны осмотр уролога, цистоскопия и анализ мочи на опухолевые клетки. Перед каждым введением врач осматривает пациента и решает, можно ли его проводить.
Противопоказания
кровь в моче
выраженное расстройство мочеиспускания
установленные мочевые дренажи и стенты
инфекция мочевыводящих путей
первые 3–4 недели после ТУР
активный туберкулёз
состояния, при которых подавлен иммунитет
Часть противопоказаний временные: после того как состояние нормализуется, лечение продолжают.
Возможные реакции
После введения возможны учащённое мочеиспускание, жжение или дискомфорт в мочевом пузыре, трудно сдерживаемые позывы, повышение температуры. Чаще реакции лёгкие: они проходят сами или снимаются лекарствами, которые назначит врач.
Связаться с клиникой нужно, если поднялась температура, в моче появилась кровь или жжение не проходит несколько дней.
Что взять на консультацию
выписку после ТУР
результат гистологического исследования
протоколы цистоскопии и УЗИ, если они выполнялись
выписки о сопутствующих заболеваниях и список постоянных лекарств
Анализы, которые нужны перед курсом, можно сдать в клинике.
