Трансуретральная энуклеация аденомы простаты
Трансуретральная энуклеация аденомы простаты – операция, которая освобождает мочеиспускательный канал от разросшейся ткани простаты. Её проводят через уретру, без разрезов на коже. В клинике «Листва» у метро Озерки операцию выполняет уролог. Её предлагают мужчинам, у которых аденома мешает мочеиспусканию, а лекарства перестали помогать или не подходят.
Когда назначают энуклеацию аденомы простаты
Решение об операции принимает уролог после обследования. Частые показания:
выраженные симптомы аденомы – слабая струя, частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения, – если лечение лекарствами не помогает;
острая или хроническая задержка мочи, в том числе когда стоит катетер или цистостома;
повторные инфекции мочевых путей, кровь в моче или камни мочевого пузыря из-за аденомы;
нарушение работы почек из-за затруднённого оттока мочи.
Ограничений по объёму простаты нет: операцию проводят и при большой аденоме, когда раньше предлагали открытую операцию с разрезом.
Как подготовиться к энуклеации
Перед операцией нужна консультация уролога и обследование по его списку. В клинике можно сдать анализы и пройти исследования:
клинический анализ крови – результат действителен 14 дней;
биохимический анализ крови и показатели свёртываемости (МНО, протромбин) – 14 дней;
группа крови и резус-фактор – 14 дней;
анализы на гепатиты B и C, сифилис и ВИЧ – 3 месяца;
общий анализ мочи и посев мочи – 14 дней;
ЭКГ – 14 дней;
ЭхоКГ – 30 дней;
флюорография – 1 год;
заключение терапевта – 14 дней.
Перед операцией проходит осмотр анестезиолога-реаниматолога.
Препараты, разжижающие кровь, обычно отменяют за 5 суток до операции. Отмену согласовывают с урологом. Если препарат отменить нельзя, приём согласовывают с кардиологом – это снижает риск кровотечения во время операции. Остальные лекарства принимают в обычном режиме до и после операции.
Накануне и в день операции:
сбрить волосы на лобке и наружных половых органах;
утром в день операции не есть и не пить;
надеть компрессионные чулки 1 класса компрессии сразу после пробуждения, не вставая с кровати; бинты не подходят.
С собой взять одноразовый бритвенный станок и все лекарства, которые принимаете постоянно.
Как проходит энуклеация
Анестезия – спинальная или общая. Вид анестезии определяет анестезиолог-реаниматолог.
Уролог вводит через уретру эндоскоп – тонкий инструмент с камерой и оптикой.
Врач отделяет разросшуюся ткань от капсулы простаты по её естественной границе и сдвигает в мочевой пузырь.
Ткань измельчают специальным инструментом и удаляют через тот же эндоскоп. Её отправляют на гистологическое исследование.
В конце операции устанавливают уретральный катетер.
Продолжительность операции зависит от объёма простаты.
Противопоказания
Противопоказания уролог и анестезиолог-реаниматолог оценивают на консультации, по результатам обследования. Операцию откладывают при острой инфекции мочевых путей – до излечения. При повышенном ПСА до операции исключают рак простаты.
Восстановление и результат
После операции и наблюдения в дневном стационаре пациент уходит домой в тот же день с уретральным катетером. Катетер удаляют в клинике на 3–6 сутки – срок зависит от того, как быстро моча перестаёт окрашиваться кровью.
В первый месяц нельзя ходить в баню и сауну, ездить на велосипеде, давать активную физическую нагрузку. Первые недели возможны учащённые позывы и жжение при мочеиспускании. У части мужчин бывает временное подтекание мочи при кашле и напряжении, обычно оно проходит в течение нескольких месяцев. После энуклеации эякуляция часто меняется: семя попадает в мочевой пузырь.
Контрольные приёмы уролога – через месяц и через 3 месяца после операции. К приёму через 3 месяца нужно сделать посев мочи, ТРУЗИ с определением остаточной мочи, УЗИ почек, урофлоуметрию и анализ крови на общий ПСА. На приём приходят с полным мочевым пузырём.
Сразу обратиться к врачу нужно, если поднялась температура, моча сильно окрасилась кровью или не получается помочиться самостоятельно.
Кто из урологов клиники ведёт приём и оперирует – на странице врачи-урологи клиники «Листва».
