Варикоцеле у подростка: операция Мармара
Коротко о главном:
Оперируют по показаниям, часто достаточно наблюдения.
Оперирует детский уролог, метод – микрохирургия (Мармара).
Показания: отставание роста яичка, боль, двустороннее варикоцеле.
После операции нередко «догоняющий» рост яичка.
Что такое варикоцеле
Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения, которые окружают яичко и семенной канатик. Чаще возникает слева и впервые выявляется у подростков – с началом полового созревания; у маленьких детей до пубертата оно встречается редко. Обычно оно не болит и обнаруживается на осмотре или УЗИ; иногда бывают тяжесть или тянущая боль в мошонке, которые усиливаются к вечеру и после нагрузки. Значение варикоцеле в том, что со временем оно может влиять на рост яичка и в дальнейшем на выработку сперматозоидов.
Если варикоцеле обнаружено у ребёнка младшего возраста, особенно справа или если оно не спадается в положении лёжа, это нетипично: врач дополнительно обследует ребёнка, чтобы исключить другие причины, например образование в брюшной полости.
Нужна ли операция
Не всякое варикоцеле у подростка требует операции. По современным подходам, если яичко растёт нормально и нет жалоб, за варикоцеле наблюдают с контролем объёма яичка по УЗИ. Операцию рассматривают, когда есть:
отставание роста поражённого яичка (например, объём меньше на 20% и более);
боль или дискомфорт, которые беспокоят;
двустороннее варикоцеле.
Такой подход позволяет не оперировать «на всякий случай», а вмешиваться, когда это действительно нужно. Решение принимает детский уролог по осмотру и УЗИ в динамике.
Операция Мармара
Мармара – это микрохирургическая операция через небольшой доступ внизу паха: под увеличением врач перевязывает расширенные вены, сохраняя артерию и лимфатические сосуды. Именно бережное сохранение этих структур снижает частоту рецидивов и послеоперационной водянки яичка по сравнению с более «грубыми» методами. После успешной операции у подростков часто наблюдается «догоняющий» рост яичка.
Как проходит и восстановление
Операцию проводят под наркозом, вид анестезии подбирают по возрасту. Доступ небольшой, швы саморассасывающиеся. Обычно это дневной стационар – домой в тот же день. Первые дни возможны отёк и умеренная болезненность, их снимают обезболивающими. Врач назначает уход и ограничение физических нагрузок и спорта на срок, который определит на контрольном осмотре; заживление занимает несколько недель.
Когда к врачу срочно
Само варикоцеле не требует экстренной помощи. Но при внезапной резкой боли в мошонке, отёке, покраснении, тошноте нужно немедленно обратиться к врачу – это может быть перекрут яичка, где важны часы. Плановое варикоцеле без острых симптомов показывают урологу в обычном порядке.
Цены
Операция Мармара (перевязка яичковой вены), 1 категория – 50 000 ₽.
Операция Мармара, 2 категория – 60 000 ₽.
Операция Мармара, 3 категория – 70 000 ₽.
Анестезия оплачивается отдельно. Категорию, показания и итоговую стоимость определяет детский уролог на осмотре.
Материал проверил врач Устинов Павел Николаевич. Лечение варикоцеле у подростков проводят в клинике «Листва», м. Озерки, Выборгский район, СПб.
