Кольпоскопия
Кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища через кольпоскоп, оптический прибор с подсветкой и увеличением. Её назначают, когда в мазке на цитологию нашли изменённые клетки, тест на вирус папилломы человека высокого риска оказался положительным или шейка матки при обычном осмотре выглядит изменённой. В клинике «Листва» у метро Озерки проводят расширенную кольпоскопию с пробами и видеокольпоскопию с выводом изображения на монитор.
Когда назначают кольпоскопию
изменения в цитологическом исследовании шейки матки;
положительный тест на ВПЧ высокого онкогенного риска, особенно 16 и 18 типов;
изменения шейки матки, которые гинеколог увидел при осмотре в зеркалах;
наблюдение после лечения заболеваний шейки матки.
Кольпоскопию проводят по результатам скрининга, а не вместо него. Какие исследования шейки матки нужны в каком возрасте, описано на странице «Гинеколог в Санкт-Петербурге».
Как подготовиться к кольпоскопии
запланировать процедуру вне дней менструации;
за 2 дня отказаться от половых контактов, влагалищных свечей и кремов, тампонов и спринцеваний;
взять результаты цитологии и теста на ВПЧ, заключения прошлых кольпоскопий, если они есть.
Обезболивание для осмотра не требуется.
Как проходит кольпоскопия
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало и осматривает шейку матки через кольпоскоп. Сам прибор во влагалище не вводится: он стоит на расстоянии, как микроскоп.
Затем шейку матки поочерёдно обрабатывают двумя растворами – поэтому кольпоскопию называют расширенной:
уксусной кислотой – изменённый эпителий на ней белеет;
раствором Люголя (проба Шиллера) – здоровый эпителий окрашивается в коричневый цвет, изменённые участки остаются светлыми.
Сам осмотр занимает 10–20 минут, на приём отводится 45 минут вместе с разговором с врачом и заключением. Неприятные ощущения обычно связаны с зеркалом, растворы могут вызвать лёгкое жжение или пощипывание.
Если врач видит участок, который нужно исследовать подробнее, биопсию можно взять в тот же визит. Это отдельная услуга, материал отправляют на гистологическое исследование.
После кольпоскопии
1–2 дня возможны небольшие кровянистые или коричневатые выделения. После кольпоскопии без биопсии ограничений нет. После биопсии неделю не используют тампоны, не делают спринцевания и воздерживаются от половых контактов.
Видеокольпоскопия
При видеокольпоскопии изображение с камеры выводится на монитор. Пациентка видит то же, что и врач, а врач сохраняет снимки шейки матки. По ним на следующем осмотре сравнивают, как изменилась картина. Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя – те же, что при расширенной кольпоскопии.
Противопоказания к кольпоскопии
Кольпоскопию переносят:
на время менструации и кровотечения;
при остром воспалении влагалища и шейки матки – сначала его лечат;
после родов и операций на шейке матки – до срока, который назовёт врач.
При непереносимости йода пробу с раствором Люголя не проводят. Беременность противопоказанием не является: кольпоскопия при беременности безопасна, а биопсию берут только в отдельных случаях, по решению врача.
Результат кольпоскопии
Заключение врач оформляет сразу после осмотра. В нём описывают, видна ли зона трансформации – граница двух типов эпителия, где чаще всего возникают изменения, – найденные участки, их размер и расположение. Описание ведут по международной классификации кольпоскопических терминов.
Кольпоскопия показывает, где и насколько изменён эпителий, но окончательный диагноз ставят по результату гистологического исследования. Дальнейший план – наблюдение, биопсию или лечение – гинеколог обсуждает на приёме. При необходимости назначает УЗИ матки и придатков.
Материал проверил: Килина Светлана Викторовна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
