Биопсия шейки матки
Биопсия шейки матки – взятие небольшого участка ткани шейки для гистологического исследования. Её назначают, когда при кольпоскопии нашли изменённый участок, а в мазке на цитологию – изменённые клетки или вирус папилломы человека высокого риска. Только гистология показывает, есть ли дисплазия и какой она степени. В клинике «Листва» у метро Озерки выполняют ножевую биопсию шейки матки конхотомом и радиоволновую биопсию, обе – под контролем кольпоскопа.
Когда назначают биопсию шейки матки
изменённые участки эпителия, найденные при кольпоскопии;
изменения в цитологическом исследовании шейки матки – ASC-H, HSIL, а также ASC-US и LSIL при положительном тесте на ВПЧ высокого риска;
подозрение на лейкоплакию, кондиломы или другие образования шейки матки;
контроль, если изменения сохраняются при наблюдении.
Биопсию берут по результатам кольпоскопии: врач видит, из какого участка нужен образец. Решение о биопсии и о дальнейшем лечении принимает гинеколог.
Ножевая и радиоволновая биопсия шейки матки
Оба вида биопсии дают образец ткани для гистологии. Формат биопсии гинеколог выбирает по площади изменённой ткани, которую видно при кольпоскопии.
Ножевая биопсия конхотомом
Конхотом – инструмент с маленькими острыми браншами. Им берут кусочки ткани размером несколько миллиметров прицельно, под контролем кольпоскопа. Если изменённых участков несколько, образцы берут из каждого: такая биопсия называется мультифокальной. Несколько прицельных образцов точнее выявляют дисплазию, чем один.
Радиоволновая биопсия
Участок ткани иссекают тонким радиоволновым электродом. Сосуды в зоне разреза сразу прижигаются, поэтому кровянистых выделений после процедуры обычно меньше. Радиоволновым электродом можно взять образец большего размера, чем конхотомом. Биопсию берут из участка, который нашли при кольпоскопии.
Как подготовиться к биопсии шейки матки
запланировать биопсию на первую фазу цикла, после окончания менструации: рана заживает 10–14 дней и должна успеть зажить до следующей менструации;
за 2 дня отказаться от половых контактов, влагалищных свечей и кремов, тампонов и спринцеваний;
сдать мазок на флору: при воспалении биопсию переносят до окончания лечения;
взять результаты цитологии, теста на ВПЧ и кольпоскопии, если они есть;
сообщить врачу о возможной беременности.
Как проходит биопсия шейки матки
Биопсию проводят под контролем кольпоскопа. Если кольпоскопию делали в клинике «Листва» в течение месяца до биопсии, отдельно её не оплачивают. Если на биопсию направила другая клиника, кольпоскопия оплачивается дополнительно.
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало, осматривает шейку матки через кольпоскоп и обрабатывает её растворами, чтобы увидеть границы изменённых участков. Затем выполняет местное обезболивание: наносит анестетик на шейку матки или вводит его в ткань шейки. Местная анестезия заметно снижает боль при биопсии. После этого врач берёт образцы конхотомом или радиоволновым электродом и останавливает кровотечение. Ткань отправляют на гистологическое исследование.
Само взятие биопсии занимает несколько минут. На визит отводится 1,5 часа вместе с кольпоскопией, обезболиванием и разговором с врачом. После процедуры пациентка сразу уходит домой.
После биопсии
Несколько дней возможны небольшие кровянистые или тёмные выделения, иногда – тянущие ощущения внизу живота. В течение 7–10 дней после биопсии:
не вступать в половые контакты;
не пользоваться тампонами и не делать спринцевания;
не посещать баню, сауну и бассейн, не принимать ванну, в том числе сидячую;
не поднимать тяжести и отказаться от интенсивных физических нагрузок.
Не дожидаясь результата, к врачу обращаются при обильном кровотечении, повышении температуры, сильной боли или выделениях с неприятным запахом.
Противопоказания к биопсии шейки матки
менструация;
острое воспаление влагалища и шейки матки – сначала его лечат;
беременность – биопсию при беременности берут только в отдельных случаях, по решению врача.
Результат биопсии шейки матки
Гистологическое исследование показывает, есть ли в ткани изменения и какой они степени. Исследование занимает 5–7 рабочих дней, заключение разбирает гинеколог на повторном приёме.
Дальнейший план зависит от результата. Если изменений нет или дисплазия лёгкая, чаще всего назначают наблюдение: тест на ВПЧ и цитологию по графику, который составит врач. При дисплазии средней и тяжёлой степени нужно лечение – конизация или эксцизия шейки матки.
Материал проверил: Килина Светлана Викторовна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
