Лечение анальной трещины

Анальная трещина – это небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала. Звучит несерьёзно, но на практике это одна из самых болезненных проктологических проблем: острая боль во время и после дефекации, страх перед туалетом, нарастающий спазм сфинктера – и всё это по замкнутому кругу. Именно страх и стеснение заставляют людей откладывать визит к врачу на месяцы.

При этом анальная трещина хорошо поддаётся лечению. На острой стадии – часто без операции, с помощью консервативных методов. На хронической – с помощью хирургического иссечения, которое проводится в дневном стационаре. Главное – не ждать, пока острая трещина превратится в хроническую с рубцовыми краями и стойким спазмом.

В клинике «Листва» у метро Озерки принимают колопроктологи, работающие как с острыми, так и с хроническими трещинами.

Что такое анальная трещина

Анальная трещина – это линейный дефект (разрыв, надрыв или язва) слизистой анального канала, чаще всего по задней его стенке. Длина трещины обычно 1-2 см, но даже такой небольшой дефект вызывает интенсивную боль из-за богатой иннервации этой зоны.

Проблема нарастает по кругу:

травма слизистой вызывает боль → боль провоцирует рефлекторный спазм сфинктера → спазм нарушает кровоснабжение и трещина не заживает. Пока есть спазм – нет заживления, пока трещина не зажила – спазм не уходит. Именно поэтому анальная трещина редко проходит сама.

Причины и факторы риска

Самая частая причина – хронические запоры и натуживание при дефекации: плотный кал механически травмирует слизистую. Острый понос тоже может повредить анальный канал – частые дефекации раздражают слизистую. Среди других факторов – беременность и роды (давление на область малого таза), сидячий образ жизни (нарушение кровообращения в аноректальной зоне), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Симптомы – когда идти к колопроктологу

Не стоит откладывать визит, если вы замечаете острую боль во время и после дефекации – от нескольких минут до нескольких часов. Следы крови на туалетной бумаге или на поверхности кала – ярко-красная кровь обычно указывает на повреждение в анальном канале, тёмная может говорить о проблемах в более высоких отделах и требует отдельного обследования. Жжение и зуд в аноректальной зоне. Страх перед дефекацией – когда человек начинает сдерживать позывы, что усугубляет запоры. Ощущение «сторожевого бугорка» – характерно для хронической трещины.

Любое кровотечение из прямой кишки – повод обратиться к колопроктологу, потому что исключить другие причины (полипы, геморрой, новообразования) может только врач после осмотра.

Острая и хроническая трещина – в чём разница

Острая трещина существует до 6-8 недель. Края свежие, мягкие. Спазм сфинктера умеренный. На этой стадии трещина может зажить при правильном консервативном лечении.

Хроническая трещина – это трещина, которая существует более 6-8 недель и есть морфологические признаки. Края становятся плотными, рубцовыми. Часто формируется выраженный сторожевой бугорок. Спазм сфинктера стойкий. Без вмешательства хроническая трещина не заживает – консервативное лечение используется как подготовительный этап, но основным методом становится хирургическое иссечение.

Граница между острой и хронической трещиной не жёсткая. Острая может стать хронической за 4-6 недель при отсутствии лечения – и это главный аргумент не откладывать визит к врачу.

Методы лечения в клинике «Листва»

Консервативное лечение

Первый шаг при острой трещине. Цель – снять спазм сфинктера, восстановить кровоснабжение и создать условия для заживления.

Что включает: местные анестезирующие и заживляющие мази (наносятся регулярно, в том числе перед дефекацией), венотоники для улучшения кровоснабжения, тёплые сидячие ванночки 2-3 раза в день (снимают спазм), диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством воды (1,5-2 литра в день), слабительные осмотического типа при склонности к запорам – для мягкого стула без натуживания.

Консервативное лечение эффективно при острой трещине в 50-60% случаев. При хронической – как подготовительный этап перед хирургическим лечением.

Хирургическое лечение (иссечение анальной трещины)

Применяется при хронических трещинах, которые не поддаются консервативному лечению – с рубцовыми краями и стойким спазмом сфинктера. В «Листве» проводится в условиях дневного стационара.

Хирург иссекает патологически изменённые рубцовые ткани, устраняя условия, которые мешают заживлению. Длительность операции – 20-30 минут. Пациент проводит в клинике несколько часов после вмешательства и уходит домой в тот же день.

Восстановление: выход на работу – через 5-7 дней, полное заживление – около 6-8 недель. В первые 2 недели рекомендуется щадящая диета и ограничение физических нагрузок.

На консультации колопроктолог оценит стадию трещины и честно скажет, можно ли обойтись консервативным лечением или нужно хирургическое вмешательство.

Как проходит приём колопроктолога

Первичная консультация. Врач собирает анамнез: когда началось, как давно, характер болей, наличие крови, сопутствующие проблемы (геморрой, запоры, другие заболевания). Это важно для выбора метода лечения.

Осмотр. Наружный осмотр позволяет увидеть большинство трещин. При необходимости колопроктолог проводит аноскопию – осмотр нижних отделов прямой кишки. При остром болевом спазме первичный осмотр может быть ограничен, чтобы не причинять лишний дискомфорт.

Диагноз. Врач определяет: острая или хроническая трещина, наличие сопутствующего геморроя, выраженность спазма сфинктера.

Подбор метода. Колопроктолог объясняет, какой метод подходит, почему, каковы ожидаемые результаты. Если показано хирургическое лечение – назначает дату операции.

Восстановление после лечения

После консервативного лечения ограничений по работе и активности нет. Заживление – 4-8 недель при соблюдении рекомендаций.

После хирургического иссечения – физические нагрузки – через 3 недели, полное заживление – 6-8 недель.

После любого лечения: мягкая диета с клетчаткой, достаточное питьё, гигиена тёплой водой после дефекации. Тёплые сидячие ванночки помогают снять дискомфорт и ускоряют заживление.

Как записаться

В клинике «Листва» у метро Озерки принимают колопроктологи, работающие с острыми и хроническими анальными трещинами. Для записи оставьте заявку на сайте или свяжитесь с клиникой.