Промывание слёзных путей
Коротко о главном:
Основная жалоба – постоянное слезотечение, слёзы «текут через край».
Промывание проверяет проходимость слёзных путей и очищает их.
Проводится под каплями-анестетиком, занимает несколько минут.
У младенцев чаще начинают с массажа слёзного мешка, а не с промывания.
Зачем промывают слёзные пути
В норме слеза оттекает из глаза через слёзные точки и слёзно-носовой канал в нос. Если канал сужен или закупорен, слеза застаивается и течёт через край – это называют слезотечением (эпифорой), нередко присоединяется воспаление слёзного мешка (дакриоцистит). Промывание слёзных путей решает две задачи: диагностическую – проверить, проходят ли пути, и лечебную – промыть их раствором, убрать застой и отделяемое при частичной непроходимости или хроническом воспалении.
Как проходит
Врач закапывает анестетик, затем через слёзную точку тонкой канюлей аккуратно вводит стерильный раствор. Если жидкость свободно проходит в нос или горло – слёзные пути проходимы. Если раствор возвращается обратно или не проходит – есть сужение или непроходимость, и врач определяет дальнейшую тактику. Процедура занимает несколько минут, ощущается лёгкое давление, но не боль. При необходимости её дополняют канальцевой (носовой) пробой – она показывает, как работает отток слезы.
Что показывает результат
Промывание помогает отличить свободные пути от суженных, но это не абсолютный тест: по данным исследований, свободная проходимость при промывании не всегда исключает частичное сужение или «функциональную» задержку оттока. Поэтому при упорном слезотечении, когда пути формально проходимы, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы найти причину. Тактику определяет офтальмолог.
Слезотечение у младенцев
У новорождённых частая причина слезотечения и гнойного отделяемого – врождённая непроходимость слёзно-носового канала. В большинстве случаев она проходит сама: по данным исследований, при консервативном ведении в течение первого года жизни разрешается около 90% случаев, а регулярный массаж слёзного мешка ускоряет выздоровление. Поэтому у грудничков обычно начинают с массажа и наблюдения, а промывание или зондирование рассматривают, если к определённому возрасту проблема не проходит. Тактику у ребёнка определяет врач, обучая родителей технике массажа.
Когда процедуру не проводят
при остром гнойном воспалении слёзного мешка с отёком и болью (острый дакриоцистит, флегмона) – сначала снимают воспаление;
при некоторых острых состояниях в этой зоне – их оценивает врач.
Поэтому промывание проводят после осмотра офтальмолога.
Цены
Промывание слёзных путей (один глаз) – 1500 ₽.
Канальцевая (носовая) проба – 550 ₽.
Первичный приём офтальмолога с осмотром – 5000 ₽.
Показания и объём определяет врач на приёме.
Материал проверил врач-офтальмолог Якунин Максим Сергеевич. Промывание слёзных путей проводят в клинике «Листва», м. Озерки, Выборгский район, СПб.
