Дыхательный тест на СИБР
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – состояние, при котором в тонкой кишке оказывается слишком много бактерий, в норме живущих в толстом кишечнике. Они сбраживают углеводы из пищи и выделяют газы – водород и метан, что вызывает вздутие, избыточное газообразование, дискомфорт в животе, нарушения стула. Эти же газы попадают в кровь и выводятся с выдыхаемым воздухом – на этом и построен дыхательный тест.
В клинике «Листва» у метро Озерки дыхательный тест на СИБР проводят взрослым и детям. Это водородно-метановый тест с лактулозой – неинвазивный, без проколов и зондов. Тест проходит прямо в клинике за 2–3 часа. Стоимость – 4 100 ₽. Результат расшифровывает гастроэнтеролог.
Что показывает тест
Во время теста измеряют концентрацию водорода и метана в выдыхаемом воздухе до и после приёма раствора лактулозы. Лактулоза не усваивается организмом человека – её расщепляют только бактерии. Если в тонкой кишке избыток микрофлоры, газы начинают выделяться раньше и в большем количестве, чем в норме, что и выявляет анализ проб выдыхаемого воздуха.
Тест измеряет сразу два газа, и это важно:
Водород (H2) – вырабатывают бактерии. Раннее повышение указывает на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
Метан (CH4) – вырабатывают археи (метаногены). Повышенный метан связан с избыточным ростом метанопродуцирующей флоры, что чаще проявляется запорами.
Учёт обоих газов даёт более полную картину, чем тест только на водород: часть пациентов «водород-отрицательны», но имеют высокий метан, и без его измерения СИБР можно пропустить.
Когда назначают
Вздутие и избыточное газообразование – особенно если усиливаются после еды, к вечеру, после углеводистой пищи.
Дискомфорт и боли в животе неясного происхождения.
Нарушения стула – диарея, запоры или их чередование.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – СИБР часто скрывается за диагнозом СРК и требует уточнения.
Чувство быстрого насыщения, тошнота, урчание в животе.
После перенесённых кишечных инфекций или операций на ЖКТ.
При состояниях, предрасполагающих к СИБР – сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения моторики кишечника, приём ингибиторов протонной помпы.
Контроль после лечения СИБР – оценить, сработала ли терапия.
Назначить тест и расшифровать его результат может гастроэнтеролог или терапевт.
Как подготовиться
Подготовка к дыхательному тесту – ключевой момент: при её нарушении результат может быть ложным, и тест придётся пересдавать. Точный список препаратов к отмене и сроки согласуйте с врачом, который назначил тест.
За 4 недели до теста:
Не принимать антибиотики.
Не проходить колоноскопию, ирригоскопию и подготовку к ним (очищение кишечника искажает результат).
За 1 неделю (по согласованию с врачом):
Отменить пробиотики, слабительные и препараты, влияющие на моторику кишечника. Решение об отмене любых препаратов принимает врач – самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя.
За 1 день до теста – специальная диета.
Можно: отварное нежирное мясо, птицу или рыбу, яйца, белый рис, прозрачный бульон, воду, некрепкий чай без сахара. Нельзя: овощи, фрукты, бобовые, молочные продукты, хлеб и выпечку, крупы кроме риса, сладкое, продукты с клетчаткой и любые источники брожения.
Вечером накануне: последний приём пищи – не позднее чем за 12 часов до теста.
Утром в день теста:
Прийти натощак (12 часов без еды, воду без газа пить можно).
Не курить – ни накануне вечером, ни утром.
Не заниматься спортом и избегать интенсивных нагрузок.
Почистить зубы, но без антисептических ополаскивателей для рта.
Во время теста нельзя есть, курить, спать, жевать жевательную резинку и активно двигаться – всё это меняет выработку газов и искажает результат.
Как проходит тест
Тест проходит прямо в клинике и занимает 2–3 часа. Зондов и проколов нет – нужно только выдыхать в специальный пакет для забора воздуха.
Берут первую (фоновую) пробу выдыхаемого воздуха – исходный уровень газов.
Вы выпиваете раствор лактулозы.
Дальше каждые 15–20 минут вы выдыхаете в специальный пакет для забора воздуха – серия проб в течение 2–3 часов показывает, как меняется уровень водорода и метана.
Пробы выдыхаемого воздуха исследуются в лицензированной лаборатории-партнёре. Результат – до 4 рабочих дней на электронную почту.
На время теста удобно взять с собой книгу, наушники или ноутбук – уходить из клиники между пробами нельзя, но и активные дела в эти часы не нужны.
Результат с динамикой газов расшифровывает гастроэнтеролог – с учётом ваших жалоб, формы кривой и того, какой газ повышен. Норма в бланке – это пороговые значения, а не диагноз: интерпретация всегда привязана к клинической картине.
Что делают по результатам
Тест положительный – гастроэнтеролог подбирает лечение (диета, по показаниям – терапия), при высоком метане тактика отличается от «водородного» СИБР.
Тест отрицательный, а жалобы есть – ищут другую причину: оценивают ферментопатии (например, непереносимость лактозы или фруктозы), функцию поджелудочной железы, проводят другие исследования ЖКТ.
Контроль после лечения – повторный тест показывает, ушёл ли избыточный рост.
Дообследование и наблюдение доступны в клинике у гастроэнтеролога.
Запись
Если врач уже назначил дыхательный тест на СИБР – запишитесь на процедуру заранее, чтобы выделить под неё 2–3 часа и правильно подготовиться. Если есть жалобы со стороны ЖКТ, но непонятно, с чего начать – запишитесь к гастроэнтерологу: врач определит, нужен ли тест, и объяснит подготовку.
Для записи оставьте заявку на сайте или свяжитесь с администраторами по телефону.
