Противопоказания к МРТ

На сегодняшний день процедура МРТ считается самой безопасной и одной из самых информативных в спектре лучевой диагностики, однако из-за особенностей свойств томографа, существует список противопоказаний к проведению исследования.

Абсолютные противопоказания (при которых проведение МРТ полностью исключается):

• наличие кардиостимулятора, ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор), металлических протезов клапанов сердца

• внешние фиксирующие металлические конструкции (аппарат Илизарова)

• металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких

• электронные или металлические импланты внутреннего уха

• несъемные металлические элементы в организме (зубные импланты,

• накостные и внутрикостные пластины и другие)

• инсулиновые помпы и нервные стимуляторы

• металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке

• большие металлические конструкции после операций по соединению костей (остеосинтеза) и ферромагнитные протезы суставов

• металлические брекеты, за исключением сапфировых брекетов и ретейнеров (при проведении исследовании головного мозга или шейного отдела позвоночника)

• выраженная деформация шейного и грудного отделов позвоночника у пожилых пациентов

• первый триместр беременности

Стоит учитывать, что не любые импланты будут абсолютным противопоказанием к МРТ. В современной медицине уже практически не используются магнито-чувствительные компоненты. Большинство имплантов сделаны из титана или медицинского пластика, и проходить томографию с ними можно.

Также на данный момент в медицине активно практикуются сердечные водители ритма, которые совместимы с магнитным полем. Необходимо предъявить паспорт изделия врачу. Если в нём стоит отметка о совместимость с МРТ, делать томографию можно

Относительные противопоказания (регулируются состоянием больного, обстоятельствами и принятием решения врача):

• клаустрофобия

• масса тела свыше 120 кг и избыточные поперечные размеры пациента, превышающие диаметр просвета магнита (60 см). Необходимо уточнить, какие параметры имеет томограф. Многие современные аппараты имеют возможность помещать пациентов с весом более 120 кг

• сердечная недостаточность

• наркотическое или алкогольное опьянение

• тяжелое состояние больного, при котором он не может сохранять подвижность

• неконтролируемые подергивания нижних конечностей у спинальных пациентов после автодорожной травмы или выраженный тремор головы

• тремор головы, непроизвольные сокращения мышц лица при хорее Гентингтона, болезни Паркинсона и пр.

• дети до 7 лет (если ребенок гиперактивен)

• состояние после операций: стентирования сосудов сердца (не более 5 стентов), аортокоронарного шунтирования, микрохирургического удаления желчного пузыря (проведение МРТ возможно через 1,5 месяца после операции)

• татуировки с металлическими вкраплениями

• МР–ангиография головного мозга (после перенесенного кровоизлияния) проводится через 1,5-2 месяца, при больших объемах кровоизлияния – значительно позже (после полного рассасывания)

• состояние после пункционной биопсии молочной железы (пройти исследование можно через 6 месяцев), после биопсии предстательной железы (в этом случае МРТ проводится через 1-1,5 месяца)

• состояние после секторальной резекции молочной железы (МР-томографию рекомендовано проходить не ранее чем через 1-1,5 года)

• состояние после проведенной лучевой терапии молочных желез (МРТ проводится через 1,5-2 года)

• наличие немагнитного металлического протеза сустава, локализованного в исследуемой области (при проведении МРТ суставов)

• МРТ молочных желез не проводится на фоне лучевой и химиотерапии

• период менее 36 часов с момента предыдущего МРТ с контрастом

Для принятия решения о возможности проведения процедуры при данных состояниях необходима консультация специалиста.

Часто проведение исследования невозможно без введения контрастного вещества. При таком методе существуют дополнительные противопоказания:

• аллергическая реакция на лекарственные препараты, которые используются для контрастного усиления или любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный препарат для МРТ при предыдущих исследованиях

• хроническая и острая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже)

• печеночная недостаточность

• тяжелая форма бронхиальной астмы

• беременность

• кормление грудью (не является абсолютным противопоказанием, однако грудное вскармливание можно возобновить спустя не менее 24 часов с момента исследования)