Гистероскопия – это осмотр полости матки изнутри тонкой камерой (гистероскопом), которую вводят через шейку матки без единого разреза. Метод считается золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии – полипов, миомы, гиперплазии эндометрия, спаек. Если проблему находят, её часто устраняют в ходе той же процедуры. Всё за один визит, с минимальным восстановительным периодом.
Что такое гистероскопия
Гистероскопия – это эндоскопический метод исследования: в полость матки через цервикальный канал вводится тонкий оптический прибор, гистероскоп. Он проходит через шейку матки, без разрезов. Прибор оснащён камерой и источником света и передаёт многократно увеличенное изображение на монитор высокой чёткости – врач детально осматривает слизистую оболочку матки, устья маточных труб и цервикальный канал.
Процедура проводится под кратковременной общей анестезией или внутривенной седацией – пациентка ничего не чувствует и не помнит. Анестезию подбирает врач анестезиолог-реаниматолог перед процедурой.
Диагностическая и лечебная гистероскопия
Диагностическая (офисная) гистероскопия – осмотр полости матки для выявления патологии: полипов, миомы, изменений эндометрия, внутриматочных синехий.
Лечебная (операционная) гистероскопия, или гистерорезектоскопия, – когда проблема обнаружена и тут же устраняется: полип удаляется, синехии рассекаются, субмукозный узел миомы иссекается.
В большинстве случаев диагностика и лечение проходят за один визит. В этом главное преимущество метода перед «слепым» выскабливанием: врач работает прицельно, под контролем камеры, и удаляет только то, что нужно.
Когда назначают гистероскопию
Подозрение на полип эндометрия или цервикального канала (по данным УЗИ малого таза)
Субмукозная миома матки (миоматозный узел расположен в полости матки)
Нарушения менструального цикла: обильные, длительные, межменструальные или ациклические кровотечения
Подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, атипия)
Бесплодие – для исключения внутриматочных факторов
Невынашивание беременности
Контроль после гормонального лечения или аборта
Внутриматочные синехии (спайки)
У женщин в постменопаузе тактика зависит от симптомов и размера образования:
При кровотечении в постменопаузе и подозрении на полип гистероскопия проводится обязательно – это надёжный способ исключить патологию эндометрия.
Бессимптомные полипы удаляют при размере более 2 см или при факторах риска рака эндометрия. Удалённую ткань всегда направляют на гистологическое исследование.
Окончательное решение о тактике принимает гинеколог на очном приёме.
Как подготовиться к гистероскопии
Оптимально проводить процедуру на 7-10-й день менструального цикла. Перед операцией:
Сдать стандартный предоперационный минимум анализов (назначит врач)
Не есть и не пить за 6 часов до процедуры
Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах и аллергических реакциях
Заранее спланировать сопровождение для возвращения домой после анестезиологического пособия
Как проходит процедура
Внутривенно вводится седативный препарат – пациентка погружается в непродолжительный спокойный сон. После анестезии врач вводит гистероскоп через шейку матки.
Полость матки расширяется стерильным раствором – это позволяет осмотреть стенки матки, устья маточных труб, цервикальный канал. При обнаружении патологии (полипа, миоматозного узла или синехий) врач удаляет её через операционный канал прибора. Манипуляция занимает 15-40 минут в зависимости от объёма вмешательства.
После пробуждения пациентка около 2 часов находится под наблюдением медицинского персонала, а затем может уйти домой.
Восстановление после гистероскопии
Незначительные кровянистые выделения в течение 3-7 дней – это норма
На 10-14 дней исключить активный спорт, тяжести, половые контакты
Допустимо изменение объёма менструации или смещение даты очередной менструации на несколько дней
Срочно обратитесь к врачу, если усиливается кровотечение (прокладка промокает за час), температура поднимается выше 37,5 °С или возникает выраженная боль внизу живота.
Частые вопросы
Больно ли делать гистероскопию? Нет. Процедура проходит под внутривенной седацией или кратковременным наркозом – пациентка спит и ничего не чувствует. После пробуждения возможен лёгкий дискомфорт внизу живота, как при менструации.
Сколько длится гистероскопия? Сама манипуляция – 15-40 минут в зависимости от объёма. После неё около 2 часов нужно побыть под наблюдением, затем можно уйти домой. На клинику закладывайте полдня.
На какой день цикла делают гистероскопию? Обычно на 7-10-й день цикла, сразу после окончания менструации, – в это время эндометрий тонкий и полость матки лучше всего просматривается. Точную дату назначит врач.
Чем гистероскопия отличается от выскабливания? При гистероскопии врач видит полость матки на экране и работает прицельно – удаляет конкретное образование. Раздельное диагностическое выскабливание проводится вслепую. Поэтому при полипах и очаговой патологии гистероскопия точнее.
Можно ли забеременеть после гистероскопии? Да. Метод, наоборот, часто применяют при подготовке к беременности – чтобы убрать полипы, спайки или субмукозную миому, мешающие зачатию. Сроки планирования беременности после процедуры определяет врач.
Когда записаться на приём
Обратитесь к гинекологу, если:
В заключении УЗИ есть «образование в полости матки», «полип эндометрия», «гиперплазия» или «патология эндометрия»
Менструации стали значительно обильнее или длиннее
Появились кровянистые выделения вне менструации или после полового акта
Не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции
Врач рекомендовал гистероскопию по результатам осмотра для уточнения диагноза
В клинике «Листва» у метро Озерки выполняют диагностическую и лечебную гистероскопию, операции на матке без разрезов. Приём ведут гинекологи, в том числе кандидат медицинских наук. Если по УЗИ нужно уточнить состояние эндометрия, на приёме доступна и пайпель-биопсия без наркоза. Санкт-Петербург, м. Озерки. Запись онлайн на сайте.
