Диагноз «миома матки» звучит тревожно, но на практике это одно из самых частых доброкачественных образований у женщин. В большинстве случаев миома не опасна и не требует срочного лечения. Важно понимать, когда достаточно наблюдения, а когда необходимо вмешательство.
Что такое миома матки
Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из гладкомышечных клеток матки.
Она может быть одиночной или множественной, различаться по размеру и расположению. Миома не является злокачественной опухолью и крайне редко становится злокачественной.
По расположению выделяют три основных вида:
Субсерозная – растет снаружи матки, в сторону брюшной полости
Интрамуральная – находится в толще мышечной стенки
Субмукозная – растет в сторону полости матки (наиболее симптоматична)
Откуда берётся миома
Точная причина развития миомы до конца не установлена, однако известно, что её рост стимулируют гормоны – эстрогены и прогестерон.
Также имеют значение:
Генетическая предрасположенность
Мутации (например, гена MED12)
Усиленная экспрессия рецепторов к гормонам
Активный рост сосудов (неоангиогенез)
Факторы риска:
Семейный анамнез
Раннее начало менструаций
Отсутствие родов
Ожирение
Перименопаузальный возраст
Симптомы миомы
Небольшие миомы часто не дают никаких симптомов. При росте узлов могут появляться:
Обильные и продолжительные менструации
Болезненные менструации
Кровотечения между циклами
Тянущие боли внизу живота или в пояснице
Ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку
Частые позывы к мочеиспусканию
Анемия из-за хронической кровопотери
Затруднения с наступлением беременности (при субмукозных узлах)
Дискомфорт при половой акте
Диагностика
Основной метод – УЗИ органов малого таза.
Также могут использоваться:
МРТ (для уточнения локализации)
Гистероскопия (при подозрении на субмукозные узлы)
Лабораторные анализы (для оценки осложнений, например анемии)
Размеры миомы: что значат цифры
Размер миомы оценивают в сантиметрах или в неделях беременности (по размеру матки).
Ориентировочно:
до 12 недель – возможно наблюдение
более 12 недель – чаще рассматривается лечение
При этом важен не только размер, но и:
расположение узла
наличие симптомов
скорость роста
Но размер – не единственный критерий. Субмукозный узел 2 см может давать обильное кровотечение, а субсерозный узел 7 см – не беспокоить годами.
Наблюдение или лечение: как принимается решение
Наблюдение показано, если:
Миома небольшая, не растёт, симптомов нет
Отсутствуют субмукозные узлы
Размеры матки не превышают 12 недель
Нет нарушений цикла и качества жизни
Лечение показано, если:
Обильные кровотечения, анемия
Хронические боли
Нарушение функции соседних органов
Быстрый рост узла
Бесплодие или невынашивание, связанное с миомой
Субмукозное расположение
Методы лечения
Гормональная терапия уменьшает узлы и нормализует цикл. Эффект временный, применяется как подготовка к операции или самостоятельно в ряде случаев.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – малоинвазивная процедура: кровоснабжение узлов блокируется, они уменьшаются. Матка сохраняется.
Гистероскопическая миомэктомия – удаление субмукозного узла через полость матки без разрезов. Проводится при небольших узлах.
Лапароскопическая миомэктомия – удаление узлов через проколы в брюшной стенке. Матка сохраняется.
Гистерэктомия – удаление матки. Рассматривается только при тяжёлых случаях, когда другие методы неэффективны.
Миома и беременность
Небольшая миома нередко не влияет на беременность. Субмукозные и крупные интрамуральные узлы могут мешать имплантации или вызывать осложнения. Если вы планируете беременность при миоме – обязательна консультация гинеколога до зачатия.
Когда записаться на приём
Обратитесь к гинекологу, если:
УЗИ выявило миому, но вы не получили чёткого плана наблюдения
Менструации стали обильнее или длиннее обычного
Появились межменструальные кровотечения
Беспокоят боли внизу живота
Не получается забеременеть без очевидной причины
Прошло более 6 месяцев с момента последнего УЗИ при известной миоме
Гинекология в Клинике Листва – диагностика и лечение миомы матки, УЗИ, консультация гинеколога. Санкт-Петербург, м. Озерки. Запись онлайн на сайте.
