Почему гастрит чаще всего вызывает не острая еда и стресс, а бактерия Helicobacter pylori и некоторые лекарства, как его подтверждают и чем лечат – разбираем вместе с гастроэнтерологом клиники «Листва» в Озерках.
Гастрит – это воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, которые подтверждаются при гистологическом исследовании биоптатов. Само по себе наличие боли или дискомфорта в желудке не означает наличие гастрита. Вопреки расхожему мнению, его главные причины – не острая еда и стресс, а бактерия Helicobacter pylori и приём некоторых лекарств. Гастрит бывает острым и хроническим. Диагноз устанавливают по результатам гастроскопии с биопсией и последующего гистологического исследования.
Что такое гастрит
Выделяют:
острый гастрит – развивается быстро под действием повреждающего фактора;
хронический гастрит – длительно существующее воспаление слизистой;
хронический атрофический гастрит – форма хронического гастрита, при которой происходит утрата желёз слизистой оболочки желудка.
Причины
Helicobacter pylori – причина большинства случаев хронического гастрита во всём мире;
аутоиммунный гастрит (реже) – связан с дефицитом B12 и железа;
химический (реактивный) гастрит – связан с дуоденогастральным рефлюксом или некоторыми лекарственными препаратами, например с НПВП, аспирином;
реже – алкоголь. Курение и злоупотребление алкоголем могут усиливать повреждение слизистой и ухудшать течение заболевания, однако значительно реже бывают самостоятельной причиной хронического гастрита.
Острая еда, кофе и стресс сами по себе гастрит не вызывают, но могут усиливать симптомы.
Симптомы
Часто хронический гастрит почти незаметен. Возможны: боль или дискомфорт в верхней части живота натощак или после еды, тяжесть и раннее насыщение, тошнота, снижение аппетита, изжога, отрыжка, вздутие. Жалобы неспецифичны. У многих пациентов хронический гастрит протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании.
Тревожные признаки (быстрее к врачу): рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный стул, сильная боль, потеря веса, затруднённое глотание, слабость и анемия.
Как ставят диагноз
Гастроскопия (ЭГДС) с множественной биопсией и гистологическим исследованием – золотой стандарт диагностики хронического гастрита. Это единственный способ подтвердить гастрит, оценить тип и выявить атрофию;
тест на H. pylori – дыхательный, анализ кала или быстрый тест по биопсии;
при подозрении на аутоиммунный гастрит – анализы крови, витамин B12 и железо.
Диагноз «гастрит» не ставят по УЗИ и по симптомам.
Лечение
при наличии хеликобактера – эрадикация (антибиотики + средство, снижающее кислотность, часто с висмутом), затем контроль;
при лекарственном гастрите – отмена или замена НПВП по возможности, защита слизистой;
снижение кислотности (ИПП) – по показаниям;
при аутоиммунном – восполнение B12 и железа, наблюдение.
Специальной лечебной диеты при хроническом гастрите не существует. Рекомендуется избегать продуктов, которые индивидуально усиливают симптомы. Главное – устранить причину.
Чем опасен запущенный гастрит
Хронический атрофический гастрит и кишечная метаплазия относятся к предраковым изменениям слизистой желудка и могут повышать риск развития аденокарциномы желудка. Важно убрать причину (чаще хеликобактер) и наблюдаться с контрольной ЭГДС при выраженных изменениях.
Частые вопросы
Можно ли поставить диагноз «гастрит» по симптомам или УЗИ? Нет. Боль и дискомфорт в желудке неспецифичны, а УЗИ не показывает состояние слизистой. Гастрит подтверждают только гастроскопией с биопсией и гистологическим исследованием – это единственный способ оценить тип воспаления и выявить атрофию.
Правда ли, что гастрит вызывают острая еда и стресс? Нет. Главные причины хронического гастрита – бактерия Helicobacter pylori и приём некоторых лекарств (НПВП, аспирин). Острая еда, кофе и стресс сами по себе гастрит не вызывают, но могут усиливать симптомы.
Нужна ли особая диета при гастрите? Специальной лечебной диеты при хроническом гастрите не существует. Достаточно избегать продуктов, которые индивидуально усиливают симптомы. Главное в лечении – устранить причину, чаще всего это эрадикация Helicobacter pylori.
Как лечат гастрит? Лечение направлено на причину: при Helicobacter pylori – эрадикация (антибиотики и средство, снижающее кислотность, часто с висмутом); при лекарственном гастрите – отмена или замена НПВП; при аутоиммунном – восполнение B12 и железа. Кислотность снижают по показаниям.
Чем опасен хронический гастрит? Хронический атрофический гастрит и кишечная метаплазия относятся к предраковым изменениям и могут повышать риск рака желудка. Поэтому важно убрать причину и при выраженных изменениях наблюдаться с контрольной гастроскопией.
Проверить желудок и подтвердить диагноз в Озерках
В клинике «Листва» в Озерках можно пройти гастроскопию (ЭГДС) с биопсией – в том числе в медикаментозном сне, без боли и страха – и обсудить результат с гастроэнтерологом. Эндоскопия, анализы и приём врача – в одном здании, без поездок по городу. Запишитесь удобным способом.
