Артрит и артроз: в чём разница, симптомы, диагностика и лечение

Артрит – это воспаление сустава, которое возникает по ряду причин, артроз – постепенное разрушение суставного хряща и, как следствие, изменение суставной щели. Их часто путают из-за похожих названий, но у них разные причины и разное лечение. При обоих заболеваниях важно время: чем раньше пациент попадает к ревматологу, тем лучше прогноз.

Что такое артрит

Артрит – группа заболеваний, для которых характерно воспаление суставов. Он может затрагивать один сустав или несколько.

Возможные симптомы артрита:

• боль в суставе, особенно ночью и утром;

• отёк, покраснение и изменение температуры сустава;

• утренняя скованность 30 минут и дольше;

• ограничение подвижности сустава;

• улучшение общего состояния к вечеру и после физической нагрузки;

• общая слабость и недомогание.

Причины артрита:

• перенесённая инфекция – ЛОР-органов, мочевыделительной системы, кишечника и других органов;

• травма, в том числе с кровоизлиянием в полость сустава;

• аутоиммунные заболевания – ревматоидный и псориатический артрит, артрит при системной красной волчанке, болезни Шегрена и других;

• нарушение обмена мочевой кислоты (подагра) и пирофосфата кальция (псевдоподагра).

Что такое артроз

Артроз (остеоартрит) – заболевание, при котором постепенно разрушается хрящ и меняется структура сустава. Чаще развивается с возрастом, после травм, при избыточной массе тела и как следствие перенесённого артрита.

Симптомы артроза:

• боль, которая усиливается при нагрузке («стартовые» боли) и в вечернее время;

• скованность после периода покоя – до 30 минут;

• хруст и щелчки в суставе;

• ограничение подвижности.

Чем артроз отличается от артрита

Главное отличие – в природе заболевания. Артрит – воспаление, артроз – износ хряща.

Нередко оба процесса сочетаются: на фоне артроза сустав может воспалиться, а после перенесённого артрита может развиться артроз.

Когда записаться к ревматологу

Европейский альянс ассоциаций ревматологов (EULAR) советует не откладывать визит к ревматологу, если есть хотя бы один из признаков:

• отекли три сустава и больше;

• болят и опухают мелкие суставы кистей или стоп, больно сжать кисть или стопу с боков;

• утром суставы скованы 30 минут и дольше.

Так может начинаться ревматоидный артрит. Суставы при нём повреждаются уже в первые месяцы, а рано начатое лечение улучшает прогноз на годы вперёд. Поэтому EULAR рекомендует попасть к ревматологу в первые 6 недель от появления отёка суставов.

На приёме ревматолог осматривает суставы, назначает анализы и при необходимости – УЗИ или МРТ суставов. По их результатам врач определяет, воспаление это или артроз, и составляет план лечения.

На практике даже один припухший сустав – повод для консультации ревматолога: болезнь лучше исключить, чем пропустить.

Причины развития артроза

• возрастные изменения хряща;

• избыточная масса тела;

• перенесённые травмы суставов;

• длительные чрезмерные нагрузки;

• перенесённый артрит.

Симптомы артроза подробнее

• Боль – основной симптом. На ранних стадиях возникает после нагрузки и проходит в покое, на поздних – беспокоит и в покое, и ночью.

• Скованность – в начале движения сустав нужно «разработать», обычно это занимает не больше 30 минут.

• Хруст при движении. Хруст без боли – не обязательно артроз.

• Ограничение движений – нога не сгибается до конца, рука не поднимается.

• Деформация – сустав увеличивается в объёме, меняется ось конечности.

Стадии артроза

Диагностика

Чтобы отличить артрит от артроза, врач собирает несколько частей картины:

• осмотр и расспрос – какие суставы болят, когда и сколько длится скованность;

• анализы крови – маркеры воспаления и аутоиммунные антитела;

• УЗИ суставов – выпот и воспаление синовиальной оболочки;

• рентгенография – сужение суставной щели и остеофиты;

• МРТ – состояние хряща, связок, менисков и мягких тканей;

• в отдельных случаях – пункция сустава и исследование суставной жидкости.

Лечение

Тактику определяет врач по диагнозу и степени поражения сустава.

Основа лечения артроза по международным рекомендациям:

• регулярные упражнения и лечебная физкультура. При неправильном выполнении упражнения могут навредить, поэтому курс подбирают на обязательной консультации реабилитолога;

• снижение массы тела при избытке – особенно при артрозе коленного сустава;

• обучение: как дозировать нагрузку и что делать при обострении;

• разгрузка сустава – трость, ортезы, ортопедические стельки;

• медикаментозная терапия для снижения боли;

• эндопротезирование (замена) поражённого сустава – конечный этап лечения артроза.

Дополнительные методы врач назначает избирательно:

• внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов – для кратковременного облегчения при обострении;

• препараты гиалуроновой кислоты;

• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) – данные об эффективности противоречивы, в международных рекомендациях их не советуют;

• PRP- и SVF-терапия – данных о пользе пока недостаточно.

При артрите выбор терапии зависит от причины воспаления сустава. Лечение подбирает и контролирует ревматолог.

Остеопороз: как он связан с суставами

Остеопороз называют «тихим убийцей»: болезнь превращает кости из крепкого дубового бруса в сухую ветку. До перелома она никак себя не проявляет. Чаще всего ломаются позвонки, шейка бедра и кости предплечья, причём перелом случается при минимальном воздействии: опереться на руку – перелом лучевой кости, сильно чихнуть – перелом позвонка, споткнуться о край ковра – перелом в области тазобедренного сустава.

Чтобы исключить или подтвердить остеопороз, женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет рекомендуется ежегодно проходить рентгеновскую денситометрию. Людям моложе нужна консультация ревматолога или эндокринолога: врач решит, нужно ли исследование и как часто его проходить.

Вероятность тяжёлого перелома оценивают по шкале FRAX. Она учитывает:

• возраст и пол – риск растёт с возрастом, у женщин он выше из-за зависимости костной ткани от эстрогенов;

• низкий индекс массы тела;

• перелом в прошлом;

• перелом шейки бедра у отца или матери;

• длительный приём глюкокортикоидов в таблетках;

• ревматоидный артрит;

• другие заболевания, при которых кости теряют прочность;

• курение;

• алкоголь – 3 порции в день и больше;

• данные денситометрии.

Когда нужна срочная помощь

Если сустав за считанные часы стал горячим, красным, сильно опух и поднялась температура, нужно обратиться к врачу в тот же день. При высокой температуре, ознобе и тяжёлом общем состоянии нужно вызвать скорую – 103 или 112.

Такое состояние может быть вызвано инфекцией как в самом суставе, так и вдали от него. Затяжное течение инфекционного артрита может закончиться необходимостью хирургического лечения – эндопротезирования.

К какому врачу обращаться

При артрите обследование начинают с травматолога-ортопеда: нужно исключить инфекцию (может понадобиться пункция сустава) и травму связочного аппарата.

Следующий этап – после исключения травматологической причины или параллельно с обследованием – консультация ревматолога: ревматологическое обследование требует времени.

В клинике «Листва» у метро Озерки принимает ревматолог Андрианова Марина Александровна, врач высшей категории. В клинике можно сдать анализы и сделать МРТ суставов на аппарате Philips Ingenia Ambition 1.5T X.

С 12 по 20 октября на первичный приём ревматолога действует акция.

Вопрос-ответ

Чем артрит отличается от артроза?

Артрит – это воспаление сустава: боль ночью и утром, отёк, утренняя скованность 30 минут и дольше. Артроз – износ хряща: боль после нагрузки, короткая стартовая скованность, хруст. Иногда они сочетаются.

К какому врачу обращаться при боли в суставах?

При травме или подозрении на инфекцию – к травматологу-ортопеду. При воспалении без видимой причины – к ревматологу.

Как быстро нужно попасть к ревматологу при отёке сустава?

Европейские ревматологи советуют попасть на приём в первые 6 недель от первых признаков изменения сустава. При воспалительном артрите раннее лечение замедляет разрушение суставов. Горячий опухший сустав с температурой – повод обратиться в тот же день.

Помогают ли хондропротекторы при артрозе?

Данные об их пользе противоречивы. Доказанную пользу дают упражнения, снижение веса и противовоспалительные препараты. Решение о хондропротекторах принимает врач.

Нужно ли делать МРТ при боли в суставе?

Для ранней диагностики ревматологических заболеваний МРТ сейчас – ведущий инструментальный метод: она выявляет изменения, которые ещё не видны на рентгене.

Можно ли вылечить артроз полностью?

Восстановить изношенный хрящ нельзя. Но развитие болезни можно замедлить, а боль – контролировать упражнениями, снижением веса и лекарствами.

Чем опасен остеопороз?

Переломами при небольшой травме – чаще всего позвонков, шейки бедра и предплечья. До перелома он обычно никак себя не проявляет. Поэтому риск оценивают заранее, по факторам риска.

Читайте также

• Анализы на витамины D, B12 и железо

• Какие анализы надо сдать, чтобы проверить здоровье