Щитовидная железа контролирует обмен веществ, температуру тела, вес, настроение и многое другое. Нарушения её функции встречаются у каждого десятого взрослого – и нередко годами остаются нераспознанными.
Когда нужно проверить щитовидную железу
Симптомы гипотиреоза (недостаточная функция):
Хроническая усталость, вялость
Прибавка веса без изменений в питании
Запоры
Зябкость, мёрзнут руки и ноги
Выпадение волос, сухость кожи
Замедление пульса
Ухудшение памяти и концентрации
Депрессия
Симптомы гипертиреоза (избыточная функция):
Похудение без диеты
Учащённое сердцебиение (тахикардия, аритмия)
Повышенная потливость
Тревожность, раздражительность, бессонница
Дрожание рук
Выпученные глаза
Другие поводы:
Видимое увеличение щитовидной железы
Ощущение комка в горле, постоянное першение в горле
Нарушения менструального цикла
Проблемы с беременностью или планированием
Высокий холестерин
Контроль при уже установленном диагнозе
Какие анализы сдавать
ТТГ (тиреотропный гормон) – первый и главный тест. Это гормон гипофиза, который управляет щитовидной железой. Именно с ТТГ начинают скрининг.
Норма: 0,4-4,0 мкМЕ/мл
ТТГ повышен – щитовидная железа работает недостаточно (гипотиреоз)
ТТГ снижен – щитовидная железа гиперактивна (гипертиреоз)
Т4 свободный (свободный тироксин) – основной гормон, который вырабатывает щитовидная железа.
Норма: 9-22 пмоль/л
ТТГ и Т4 свободный сдают вместе – пара даёт полную картину.
Т3 свободный (трийодтиронин) – активная форма гормона. Назначают при гипертиреозе или контроле лечения, не входит в базовый скрининг.
Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) – маркер аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). Назначают при подозрении на аутоиммунное поражение железы или при наследственной предрасположенности.
Норма: < 34 МЕ/мл (в большинстве лабораторий)
Антитела к ТГ (тиреоглобулину) – менее специфичный маркер, назначается по показаниям.
Антитела к рецептору ТТГ – специфичный маркер болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).
Тиреоглобулин (ТГ) – сдают после удаления щитовидной железы после выявление рака.
Кальцитонин – маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначают при узлах в железе.
Какой минимальный набор для скрининга
Если проходите плановую проверку без симптомов – достаточно двух анализов:
ТТГ
Т4 свободный
Если что-то вне нормы – эндокринолог назначит дополнительные.
Как сдавать анализы на гормоны щитовидной железы
Подготовка:
Натощак (не есть около 8 часов)
Сдавать в одно и то же время суток – лучше утром (ТТГ имеет суточный ритм)
Препараты тироксина (L-тироксин, Эутирокс) – принять после анализа, а не до
Исключить алкоголь накануне
При контрольных анализах сдавайте в одной и той же лаборатории – нормы и методы могут различаться.
Нормы ТТГ: почему они у всех разные
Официальная норма ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл. Но для разных групп рекомендуются разные целевые значения:
Беременные – ниже 2,5 мкМЕ/мл в первом триместре
Люди старше 60 лет – верхняя граница может быть выше
Пациенты на заместительной терапии – индивидуальная цель
Поэтому интерпретацию результата делает эндокринолог с учётом возраста, симптомов и анамнеза.
Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы вместе с анализами
УЗИ и гормональный анализ дополняют друг друга. Гормоны показывают функцию железы, УЗИ – её структуру (узлы, размеры, эхогенность). При нормальном ТТГ могут быть узлы, при нормальном УЗИ может быть нарушение функции. Оба метода важны.
Эндокринолог и лаборатория в Клинике Листва – гормоны щитовидной железы, УЗИ, консультация в Выборгском районе, м. Озерки. Запись онлайн или по телефону.
