Базовый анализ на гормоны щитовидной железы – это ТТГ и свободный Т4. ТТГ повышен – железа работает недостаточно (гипотиреоз), снижен – избыточно (гипертиреоз). Расшифровывает результат эндокринолог: «нормы» зависят от возраста, беременности и приёма лекарств. Нарушения функции щитовидной железы встречаются примерно у каждого десятого взрослого и нередко годами остаются нераспознанными.
Когда нужно проверить щитовидную железу
Симптомы гипотиреоза (недостаточная функция):
хроническая усталость, вялость;
прибавка веса без изменений в питании;
запоры;
зябкость, мёрзнут руки и ноги;
выпадение волос, сухость кожи;
замедление пульса;
ухудшение памяти и концентрации;
подавленное настроение.
Симптомы гипертиреоза (избыточная функция):
похудение без диеты;
учащённое сердцебиение, аритмия;
повышенная потливость;
тревожность, раздражительность, бессонница;
дрожание рук;
выпячивание глаз.
Другие поводы:
видимое увеличение щитовидной железы;
ощущение комка в горле, постоянное першение;
нарушения менструального цикла;
проблемы с беременностью или планированием;
высокий холестерин;
контроль при уже установленном диагнозе.
Какие анализы сдавать
ТТГ (тиреотропный гормон) – первый и главный тест. Это гормон гипофиза, который управляет щитовидной железой; со скрининга ТТГ и начинают. Норма: 0,4-4,0 мкМЕ/мл.
ТТГ повышен – щитовидная железа работает недостаточно (гипотиреоз);
ТТГ снижен – щитовидная железа гиперактивна (гипертиреоз).
Т4 свободный (свободный тироксин) – основной гормон, который вырабатывает щитовидная железа. Норма: 9-22 пмоль/л. ТТГ и Т4 свободный сдают вместе – пара даёт полную картину.
Т3 свободный (трийодтиронин) – активная форма гормона. Назначают при гипертиреозе или для контроля лечения, в базовый скрининг не входит.
Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) – маркер аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). Норма: < 34 МЕ/мл (в большинстве лабораторий).
Антитела к ТГ (тиреоглобулину) – менее специфичный маркер, по показаниям.
Антитела к рецептору ТТГ – специфичный маркер болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).
Тиреоглобулин (ТГ) – контроль после удаления щитовидной железы по поводу рака.
Кальцитонин – маркер медуллярного рака щитовидной железы; назначают при узлах.
Минимальный набор для скрининга
Если проходите плановую проверку без симптомов – достаточно двух анализов:
ТТГ;
Т4 свободный.
Если что-то вне нормы – эндокринолог назначит дополнительные.
Как сдавать анализы на гормоны щитовидной железы
утром, натощак (не есть около 8 часов);
сдавать в одно и то же время суток – у ТТГ есть суточный ритм;
препараты тироксина (L-тироксин, Эутирокс) принять после анализа, а не до;
исключить алкоголь накануне;
контрольные анализы сдавать в одной и той же лаборатории – нормы и методы могут различаться.
Нормы ТТГ: почему они у всех разные
Общая норма ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл. Но целевые значения различаются:
беременные – нормы ниже, чем у небеременных, и зависят от триместра. Ориентир задаёт врач по триместр-специфичным диапазонам лаборатории; единый порог «2,5» сейчас не используется;
люди старше 60 лет – верхняя граница может быть выше;
пациенты на заместительной терапии – цель подбирают индивидуально.
Поэтому интерпретацию делает эндокринолог с учётом возраста, симптомов и анамнеза.
Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы вместе с анализами
Гормоны и УЗИ щитовидной железы дополняют друг друга: гормоны показывают функцию, УЗИ – структуру (узлы, размеры, эхогенность). При нормальном ТТГ могут быть узлы, при нормальном УЗИ – нарушение функции. Поэтому часто нужны оба.
Частые вопросы
Какая норма ТТГ? Обычно 0,4-4,0 мкМЕ/мл, но у беременных, пожилых и людей на лечении тироксином целевые значения отличаются. Результат всегда оценивают вместе с Т4 и симптомами.
Что значит повышенный ТТГ? Чаще всего – что щитовидная железа работает недостаточно (гипотиреоз). Но повышение бывает и пограничным; нужно пересдать с Т4 свободным и показаться эндокринологу.
Надо ли сдавать гормоны щитовидной натощак? Да, лучше утром натощак. Препараты тироксина в день анализа принимают уже после забора крови.
Какие гормоны сдать при усталости и наборе веса? Начните с ТТГ и Т4 свободного – этого достаточно, чтобы заподозрить гипотиреоз. Остальное при необходимости добавит врач.
Нужно ли УЗИ, если гормоны в норме? Иногда да: гормоны показывают функцию, а УЗИ – структуру. При жалобах, узлах или увеличении железы УЗИ назначают даже при нормальном ТТГ.
Где сдать в «Листве»
Сдать анализы на гормоны щитовидной железы, пройти УЗИ и консультацию эндокринолога можно в клинике «Листва» у метро Озерки, Выборгский район, СПб. Запись онлайн или по телефону.
