Аденома простаты – одна из самых частых проблем мужского здоровья после 50 лет. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, и поход в туалет превращается в испытание. Болезнь хорошо поддаётся лечению – и медикаментозному, и хирургическому. Главное – не тянуть.
Что такое аденома простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), – это не рак. Это доброкачественное разрастание ткани простаты под действием возрастных гормональных изменений. Признаки ДГПЖ обнаруживают примерно у каждого второго мужчины старше 50 лет и у большинства мужчин после 70; с возрастом частота растёт.
Простата охватывает мочеиспускательный канал снизу от мочевого пузыря. При увеличении она сдавливает канал и нарушает нормальный отток мочи.
Симптомы
Симптомы ДГПЖ принято делить на две группы.
Симптомы раздражения (ирритативные):
частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;
резкие и трудно сдерживаемые позывы;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы обструкции:
слабая или прерывистая струя мочи;
приходится тужиться, чтобы начать мочеиспускание;
задержка мочи – в тяжёлых случаях полная, и это уже экстренная ситуация.
Симптомы нарастают постепенно, и мужчины нередко принимают их за норму возраста. Это опасное заблуждение: без лечения развиваются хронические инфекции мочевых путей, камни в мочевом пузыре и почечная недостаточность.
Диагностика аденомы простаты
Для постановки диагноза уролог назначает:
ПСА (простатический специфический антиген) – анализ крови, который помогает оценить состояние простаты. Показатель неспецифичный: повышается при аденоме, простатите, инфекции и раке простаты, поэтому сам по себе диагноз не ставит – повышение требует дообследования у уролога.
УЗИ простаты – трансабдоминальное или трансректальное (ТРУЗИ); оценивает объём железы и остаточную мочу.
Урофлоуметрия – измерение скорости и характера потока мочи.
Дневник мочеиспускания – пациент фиксирует частоту и объём за 2-3 суток.
Пальцевое ректальное исследование – оценка консистенции и размера простаты.
Лечение
Выбор метода зависит от выраженности симптомов и размера простаты.
Медикаментозное лечение при умеренных симптомах:
альфа-адреноблокаторы – расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчают мочеиспускание;
ингибиторы 5-альфа-редуктазы – уменьшают объём простаты при длительном приёме (6-12 месяцев).
Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментов, большом объёме простаты или осложнениях. Распространённый метод – трансуретральная резекция простаты (ТУРП), выполняется через уретру без разрезов.
Наблюдение и качество жизни
При лёгких симптомах без осложнений возможна тактика активного наблюдения: регулярные визиты к урологу, контроль ПСА и УЗИ, коррекция образа жизни. Стоит ограничить жидкость перед сном, сократить кофе и алкоголь, не ждать крайнего позыва перед туалетом.
Если симптомы нарастают – не тяните. Острая задержка мочи – это неотложное состояние, требующее срочной помощи.
Частые вопросы
Аденома простаты – это рак? Нет. ДГПЖ – доброкачественное разрастание ткани, оно не является раком и не переходит в него. Но похожие симптомы и повышенный ПСА бывают и при раке простаты, поэтому обследование у уролога нужно, чтобы исключить онкологию.
Обязательно ли делать операцию? Нет. При умеренных симптомах помогает лекарственная терапия, при лёгких – наблюдение и коррекция образа жизни. Операцию рассматривают при неэффективности лекарств, больших размерах железы или осложнениях.
Повышенный ПСА при аденоме – это опасно? ПСА повышается и при самой аденоме, это частая ситуация. Но оценить причину должен уролог: иногда за повышением стоит простатит или рак, которые важно не пропустить.
Можно ли обойтись без операции? Во многих случаях да – современные препараты хорошо контролируют симптомы. Но чем дольше откладывать лечение при нарастающих симптомах, тем выше риск осложнений и необходимости операции.
Когда записаться на приём
Запишитесь к урологу, если:
ночью встаёте в туалет чаще двух раз;
есть ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
струя слабая или прерывистая;
беспокоят резкие неудержимые позывы;
вам 45+ и вы ни разу не были у уролога планово;
уровень ПСА повышен или неизвестен.
Диагностику аденомы простаты (ПСА, ТРУЗИ, урофлоуметрия) и подбор лечения проводит уролог в клинике «Листва», м. Озерки, Выборгский район, СПб. Не уверены, когда пора к урологу? Запись онлайн или по телефону.
