Изжога хотя бы раз в жизни возникает у многих людей. Если она появляется регулярно, например два и более раза в неделю, это может свидетельствовать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и требует консультации врача.
Что такое рефлюкс и ГЭРБ
Рефлюкс – это заброс содержимого желудка обратно в пищевод. В норме между желудком и пищеводом находится нижний пищеводный сфинктер, который препятствует обратному движению пищи. Если его функция нарушается, кислое содержимое желудка может попадать в пищевод.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание, при котором рефлюкс вызывает симптомы, ухудшающие качество жизни, и/или приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода.
ГЭРБ является одним из наиболее распространённых заболеваний органов пищеварения. По данным различных исследований, её распространённость среди взрослого населения составляет от 10 до 30 % в зависимости от региона.
Симптомы ГЭРБ
Типичные:
Изжога – ощущение жжения за грудиной, часто возникающее после еды, при наклоне вперёд или в положении лёжа.
Кислая или горькая отрыжка – вкус кислоты или желчи во рту.
Ощущение заброса содержимого желудка в рот.
Затруднение глотания или ощущение кома в горле.
Возможные внепищеводные проявления:
Хронический кашель.
Охриплость голоса.
Хроническое першение или боль в горле.
Эрозия зубной эмали вследствие длительного контакта с кислым содержимым желудка
Важно помнить, что перечисленные симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому требуют оценки специалиста.
Причины и факторы риска
Вероятность развития ГЭРБ повышают:
Избыточный вес и ожирение.
Беременность.
Курение.
Злоупотребление алкоголем.
Переедание и приёмы пищи перед сном.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Некоторые лекарственные препараты (например, НПВС, бисфосфонаты, отдельные антигипертензивные средства).
У части пациентов симптомы усиливаются после употребления определённых продуктов и напитков, однако значимость пищевых триггеров индивидуальна.
Диагностика ГЭРБ
Во многих случаях диагноз может быть заподозрен на основании характерных жалоб и их связи с приёмом пищи.
Для уточнения диагноза могут использоваться:
Гастроскопия (ЭГДС) – основной метод. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, выявить эзофагит, язвы, стриктуры и признаки пищевода Барретта..
Суточная pH-метрия – измерение кислотности пищевода в течение 24 часов. Позволяет зарегистрировать эпизоды патологического кислотного рефлюкса и установить их связь с симптомами.
Манометрия пищевода – используется для оценки двигательной функции пищевода и работы нижнего пищеводного сфинктера.
ЭГДС особенно важна при наличии тревожных симптомов (затруднение глотания, снижение массы тела, кровотечение, анемия), а также при недостаточном эффекте лечения.
Лечение ГЭРБ
Изменение образа жизни – обязательный первый шаг!
Рекомендуется:
Снижение массы тела при её избытке.
Отказ от курения.
Ограничение факторов, провоцирующих симптомы у конкретного пациента.
Отказ от приема пищи за 2-3 часа до сна.
Поднять изголовье кровати.
Избегание горизонтального положения сразу после еды.
Медикаментозное лечение:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – препараты первой линии (омепразол, эзомепразол, пантопразол и др.), снижающие кислотность желудочного содержимого и способствующие заживлению слизистой.
Калий-конкурентные блокаторы протонной помпы (К-КБК) – обратимо блокируют работу протонной помпы, конкурентно связываясь с её калий-связывающим доменом. В отличие от ИПП, которые являются пролекарствами и требуют активации в кислой среде, К-КБК действуют непосредственно на фермент, не нуждаясь в кислой активации. Это позволяет препаратам начинать работать сразу после попадания в кровоток.
Альгинаты формируют защитный барьер над содержимым желудка и помогают уменьшить симптомы рефлюкса.
Антациды могут использоваться для быстрого кратковременного облегчения симптомов.
Продолжительность терапии определяется врачом и зависит от формы заболевания, тяжести симптомов и результатов обследования.
Хирургическое лечение (антирефлюксные операции) – рассматриваются при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, выраженной грыже пищеводного отверстия диафрагмы или развитии осложнений.
Осложнения при отсутствии лечения
Нелеченая ГЭРБ может привести к:
Эрозивному эзофагиту.
Язвам пищевода.
Кровотечениям.
Стриктурам пищевода.
Пищеводу Барретта.
Аденокарциноме пищевода (редкое, но серьёзное осложнение).
Когда следует обратиться к врачу
Консультация гастроэнтеролога необходима, если:
Изжога возникает регулярно.
Симптомы нарушают качество жизни.
Появились трудности при глотании.
Отмечается снижение массы тела без видимой причины.
Возникли признаки кровотечения или анемии.
Симптомы сохраняются несмотря на лечение.
Гастроэнтеролог в Клинике Листва – диагностика и лечение ГЭРБ в Выборгском районе, м. Озерки. Гастроскопия в день обращения. Запись по телефону или онлайн.
