Вросший ноготь – проблема, с которой многие живут месяцами, терпя боль при ходьбе и откладывая визит к врачу. Тем временем воспаление нарастает, ткани разрастаются, и то, что решалось за 20 минут, превращается в более сложное вмешательство. Лучше прийти к хирургу при первых признаках.
Почему врастает ноготь
Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание края ногтевой пластины в боковой валик пальца. Чаще всего страдает большой палец стопы.
Основные причины:
неправильная стрижка ногтей: слишком коротко или закруглённым краем;
узкая или тесная обувь, сдавливающая пальцы;
наследственная форма ногтевой пластины (широкий, изогнутый ноготь);
травмы ногтя;
плоскостопие и деформации стопы, изменяющие нагрузку на пальцы.
Стадии и симптомы
На начальной стадии появляется боль при нажатии на край ногтя, небольшое покраснение и припухлость валика. Без лечения процесс прогрессирует:
боль нарастает, становится постоянной;
кожа вокруг ногтя краснеет, отекает;
начинается нагноение: гнойные выделения, неприятный запах;
разрастается грануляционная ткань («дикое мясо»), мягкая розовая ткань, которая кровоточит при прикосновении.
На поздних стадиях консервативное лечение уже неэффективно, а риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом или нарушением кровообращения в ногах существенно выше.
Методы лечения
Консервативное лечение (при 1-й стадии)
На самом раннем этапе, когда нагноения ещё нет, возможны немедикаментозные методы:
коррекционные пластины или скобы – механически приподнимают край ногтя, разгружая валик;
тейпирование – временно отводит кожный валик от ногтя.
Эти методы работают при начальной стадии и правильной технике. Хирург или подолог оценивает ситуацию и выбирает тактику.
Хирургическое лечение
При нагноении, рецидивирующем врастании или разрастании грануляций показано хирургическое вмешательство. Оно проводится под местной анестезией (укол в основание пальца – несколько секунд дискомфорта) и занимает 20-30 минут.
Краевая резекция – удаление врастающего края ногтевой пластины. Самый распространённый вариант. Чтобы избежать рецидива, одновременно выполняется деструкция матрикса (зоны роста) химическим или лазерным методом.
Полное удаление ногтя – требуется при обширном поражении или тяжёлом нагноении. Ноготь вырастает заново в течение нескольких месяцев.
После операции пациент уходит домой в удобной открытой обуви. Перевязки – 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель.
Рецидив: почему ноготь врастает снова
Ноготь снова врастает, если:
при операции не была обработана зона роста ногтя (матрикс);
пациент вернулся к неправильной стрижке или тесной обуви;
есть анатомическая предрасположенность: широкий изогнутый ноготь.
Методы с деструкцией матрикса дают рецидив менее чем в 5% случаев. При правильно выполненной операции проблема решается радикально.
Уход после вмешательства
Первые сутки – не мочить палец, соблюдать покой.
Перевязки с антисептиком по назначению хирурга.
Носить просторную мягкую обувь до полного заживления.
Не срезать и не тревожить отрастающий ноготь без консультации врача.
Полное заживление занимает 3-4 недели. В это время можно работать и вести обычную жизнь с ограничением нагрузки на палец.
Когда записаться на приём
Край ногтя врезается в кожу и болит при ходьбе.
Кожный валик красный, отёчный или с выделениями.
Ноготь уже врастал раньше и рецидивировал.
Вы хотите установить коррекционную скобу на начальной стадии.
У вас сахарный диабет или проблемы с сосудами ног – в этом случае даже небольшая инфекция требует срочного внимания.
Малая операционная Клиники – лечение и удаление вросшего ногтя амбулаторно, без госпитализации, под местной анестезией. М. Озерки, запись онлайн.
