Варикозное расширение вен встречается у каждого третьего взрослого. Многие годами откладывают визит к врачу, списывая тяжесть и отёки в ногах на усталость. Между тем чем раньше начато лечение, тем проще и безопаснее оно проходит.
Почему развивается варикоз
Вены возвращают кровь к сердцу против силы тяжести. Эту работу выполняют клапаны внутри сосудов. Когда клапаны перестают нормально смыкаться, кровь застаивается, стенки вены растягиваются и извиваются. Процесс запускается постепенно, и поначалу никаких внешних признаков может не быть.
Основные факторы риска:
наследственная предрасположенность (если у родителей был варикоз, риск выше в 3–4 раза);
длительное стояние или сидение – работа продавца, хирурга, водителя;
беременность: увеличенная матка давит на вены таза, нарушая отток;
избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
гормональные факторы – приём контрацептивов, менопауза.
Стадии варикоза: от невидимой сетки до трофических нарушений
Флебологи используют международную классификацию CEAP, которая делит варикоз на 6 клинических классов:
C0 – жалобы есть (тяжесть, судороги), но внешних изменений не видно.
C1 – телеангиэктазии и ретикулярные вены («паутинки» и мелкие синеватые прожилки).
C2 – варикозно расширенные вены диаметром от 3 мм, видимые без нагрузки.
C3 – отёки к вечеру, которые проходят после ночного отдыха.
C4 – кожные изменения: пигментация, дерматит, уплотнение кожи.
C5-C6 – зажившие или открытые трофические язвы.
На стадиях C1-C2 лечение наименее травматично и даёт лучший косметический результат.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
тяжесть и распирание в ногах к вечеру;
ночные судороги в икрах;
видимые выбухающие вены на голенях или бёдрах;
отёки лодыжек и стоп после дня на ногах;
зуд или жжение вдоль вены;
потемнение кожи над веной, сухость, шелушение.
Любой из этих признаков – повод обратиться к флебологу, а не ждать, пока вены станут заметны невооружённым глазом.
Диагностика: всё начинается с УЗИ
Прежде чем назначить лечение, флеболог проводит дуплексное ультразвуковое сканирование вен. Исследование занимает 20-40 минут и показывает:
в каком состоянии клапаны и есть ли рефлюкс (обратный ток крови);
диаметр и протяжённость поражённых вен;
нет ли тромбов.
По результатам УЗИ врач выбирает метод лечения: лазерную коагуляцию, склеротерапию, минифлебэктомию или их комбинацию.
Современные методы лечения варикоза
ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) – малоинвазивный метод для крупных стволов. Лазер вводится в вену через тонкий световод, нагревает стенку изнутри, и вена «запаивается». Нет разрезов, нет госпитализации, через 2-3 часа пациент уходит домой.
Склеротерапия – введение склерозирующего препарата, который «склеивает» стенки сосуда. Применяется при средних и мелких варикозных венах, а также для устранения «паутинок».
Минифлебэктомия – удаление притоков через микропроколы 1-2 мм, без швов. Часто дополняет ЭВЛК там, где лазер не достаёт.
Компрессионная терапия нужна на всех стадиях: как самостоятельный метод при C0-C1, так и обязательный элемент восстановления после процедур.
Операции под общим наркозом (флебэктомия) сегодня используются редко – только в запущенных случаях, когда малоинвазивные методы невозможны.
Жизнь с варикозом: что помогает между визитами
Полностью вылечить варикоз без вмешательства невозможно, но замедлить прогрессирование реально. Ходьба, плавание и езда на велосипеде улучшают венозный возврат. Стоит избегать длительного стояния на месте и горячих ванн. Во время сна полезно приподнять ноги выше уровня сердца.
Флеботропные препараты (диосмин, рутозид) облегчают симптомы, но не устраняют структурные изменения. Это средство контроля, а не лечения.
Когда записаться на приём
вы замечаете выбухающие вены или сосудистые «паутинки»;
к вечеру ноги отекают или болят;
были случаи варикоза, тромбоза или трофических язв в семье;
вы беременны и хотите проверить состояние вен;
вы работаете стоя или сидя весь день и чувствуете хроническую тяжесть.
Флебология в Клинике Листва – консультация флеболога, дуплексное УЗИ вен и все виды малоинвазивного лечения варикоза. М. Озерки, запись онлайн.
