Анальная трещина – дефект слизистой оболочки анального канала. Это частая причина боли при дефекации, которую нередко путают с геморроем. На ранних стадиях заболевание хорошо поддаётся лечению, но без врачебной помощи может перейти в хроническую форму.
Причины появления трещины
Трещина обычно возникает из-за травмы слизистой (чаще при прохождении плотного стула), после чего развивается спазм внутреннего анального сфинктера. Спазм ухудшает кровоснабжение и мешает заживлению дефекта – формируется порочный круг. Провоцирующие факторы:
хронические запоры – твёрдый кал травмирует слизистую;
диарея – раздражение и воспаление;
роды, особенно затяжные или с осложнениями;
анальный секс;
воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона);
проктологические манипуляции без должной подготовки.
Симптомы анальной трещины
Острая трещина проявляется тремя характерными признаками:
боль при дефекации – резкая, жгучая, длится от нескольких минут до нескольких часов после туалета; нередко пациенты начинают избегать туалета, и запор усугубляется;
алая кровь – небольшое количество на туалетной бумаге или каплями, не смешана с калом;
спазм сфинктера – непроизвольное сокращение в ответ на боль.
При хронической трещине боль может быть менее интенсивной, но появляются постоянный дискомфорт и незаживающий дефект слизистой с плотными краями.
Как отличить трещину от геморроя
Признак | Анальная трещина | Геморрой |
|---|---|---|
Боль | Выраженная, при и после дефекации | Чаще отсутствует или умеренная |
Кровь | Есть, немного | Есть, может быть больше |
Узлы | Нет | Есть (наружные или выпадающие) |
Точную картину определяет только врач-проктолог при осмотре. Ставить диагноз самостоятельно не стоит – тем более что трещина и геморрой нередко сочетаются.
Методы лечения
Консервативное лечение – первый этап при острой трещине. Включает нормализацию стула (клетчатка, достаточное питьё, при необходимости мягкие слабительные) и местные препараты, которые расслабляют сфинктер и ускоряют заживление. При правильном лечении острая трещина заживает за несколько недель.
Препараты, снимающие спазм. Местные средства (нитраты или блокаторы кальциевых каналов в виде мазей) расслабляют сфинктер и улучшают кровоснабжение. При хронической трещине применяют также инъекцию ботулотоксина во внутренний сфинктер. Это прерывает порочный круг «боль – спазм – нарушение кровоснабжения – незаживление».
Хирургическое лечение (иссечение трещины). Применяется при хронической трещине, которая не заживает на фоне консервативной терапии. Операцию проводят амбулаторно под местной анестезией: иссекают дефектную ткань с плотными краями, при необходимости выполняют частичную боковую сфинктеротомию для снятия спазма. Заживление – 4–8 недель. Это самый эффективный метод при хронической трещине с наименьшим риском рецидива; в редких случаях возможно временное лёгкое нарушение держания газов, поэтому объём операции врач подбирает индивидуально.
Иссечение трещины может выполняться разными инструментами (в том числе с применением современных технологий), но принцип операции одинаков.
Частые вопросы
Как понять – это трещина или геморрой? Для трещины характерна резкая боль при дефекации и немного алой крови без узлов; при геморрое боль чаще умеренная, но есть узлы. Точно различит их только проктолог на осмотре, тем более что они могут быть одновременно.
Пройдёт ли трещина сама? Острая трещина при нормализации стула и лечении часто заживает за несколько недель. Но если не убрать спазм и запоры, она переходит в хроническую и сама уже не заживает.
Обязательно ли делать операцию? Нет. Большинство острых трещин лечатся консервативно. Операцию рассматривают при хронической трещине, которая не заживает на фоне правильного лечения.
Сколько заживает после операции? Обычно 4–8 недель. В этот период важно поддерживать мягкий стул и выполнять рекомендации врача.
Когда записаться на приём
Обратитесь к проктологу, если:
боль при дефекации появляется регулярно;
замечаете кровь при дефекации;
избегаете туалета из-за боли;
симптомы не проходят сами за 2 недели;
боль усилилась или появилась температура.
Осмотр, аноскопию и подбор лечения у проктолога можно пройти в день обращения в клинике «Листва», м. Озерки, Выборгский район, СПб. Запись онлайн или по телефону.
