Анальная трещина – дефект слизистой оболочки анального канала. Это частая причина боли при дефекации, которую нередко путают с геморроем. Заболевание хорошо поддаётся лечению на ранних стадиях, но без врачебной помощи может перейти в хроническую форму.
Причины появления трещины
Трещина обычно возникает вследствие травмы слизистой оболочки (чаще при прохождении плотного стула), после чего развивается спазм внутреннего анального сфинктера. Спазм ухудшает кровоснабжение и препятствует заживлению дефекта. Провоцирующие факторы:
Хронические запоры – твёрдый кал при прохождении травмирует слизистую
Диарея – раздражение и воспаление
Роды, особенно затяжные или с осложнениями
Анальный секс
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона)
Проктологические манипуляции без должной подготовки
Симптомы анальной трещины
Острая трещина проявляется тремя характерными признаками.
Боль при дефекации – резкая, жгучая, длится от нескольких минут до нескольких часов после туалета. Нередко пациенты начинают избегать посещения туалета, что усугубляет запоры.
Алая кровь – небольшое количество на туалетной бумаге или каплями, не смешана с калом.
Спазм сфинктера – непроизвольное сокращение анального сфинктера в ответ на боль.
При хронической трещине боль может быть менее интенсивной, но присутствуют постоянный дискомфорт и незаживающий дефект слизистой с плотными краями.
Как отличить трещину от геморроя
Признак | Анальная трещина | Геморрой |
|---|---|---|
Боль | Выраженная, при и после дефекации | Чаще отсутствует или умеренная |
Кровь | Есть, немного | Есть, может быть больше |
Узлы | Нет | Есть (наружные или выпадающие) |
Точную картину определяет исключительно врач-проктолог при осмотре. Ставить диагноз самостоятельно не стоит.
Методы лечения
Консервативное лечение – первый этап при острой трещине. Включает нормализацию стула (диета, достаточное потребление жидкости), местные препараты, расслабляющие сфинктер и ускоряющие заживление. При правильном лечении острая трещина заживает в течение нескольких недель.
Инъекционная терапия – введение ботулинического токсина в область внутреннего анального сфинктера для снятия спазма. Также применяются местные препараты (например, нитраты или блокатор кальциевых каналов) в виде мазей для расслабления сфинктер и улучшения заживления. Позволяет прервать порочный круг: боль вызывает спазм, спазм нарушает кровоснабжение, трещина не заживает.
Хирургическое лечение – иссечение трещины – применяется при хронической трещине, которая не заживает при консервативной терапии. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Иссекается дефектная ткань с плотными краями, при необходимости выполняется частичная боковая сфинктеротомия для снятия спазма. Заживление – 4-8 недель.
Иссечение трещины может выполнятся различными хирургическими инструментами (в том числе с использованием современных технологий), но принцип операции остается одинаковым.
Когда записаться на приём
Обратитесь к проктологу, если:
Боль при дефекации появляется регулярно
Замечаете кровь при дефекации
Избегаете туалета из-за боли
Симптомы не проходят за 2 недели самостоятельно
Боль усилилась или появилась температура
Проктология в Клинике Листва – осмотр, аноскопия и подбор лечения в день обращения. М. Озерки, запись онлайн.
