Витамин D, B12 и железо – три самых частых дефицита у жителей России. При этом симптомы у всех трёх похожи: усталость, слабость, ухудшение когнитивных функций. Как понять, чего именно не хватает?
Витамин D
Почему чаще всего не хватает
В Санкт-Петербурге солнечных дней мало – и это прямой путь к дефициту витамина D. Синтез в коже требует достаточного ультрафиолета, которого в Петербурге хватает лишь несколько месяцев в году. При этом из пищи витамин D поступает в незначительных количествах.
Симптомы дефицита витамина D
Хроническая усталость, вялость
Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям
Боли в мышцах и костях
Выпадение волос
У детей – рахит, нарушение формирования костей
Очень часто можно связать дефицит витамина D с ухудшением настроения и депрессией, но это не является прямым симптомом дефицита.
Анализ: какой сдавать
25-OH витамин D (25-гидроксивитамин D) – это правильный анализ. Не «активный витамин D» (1,25-OH) – он меняется по другому механизму и не отражает запасы.
Нормы (по рекомендациям эндокринологического общества):
Дефицит: < 20 нг/мл (50 нмоль/л)
Недостаточность: 20-30 нг/мл
Оптимальный уровень: 30-60 нг/мл
Выше 100 нг/мл – токсичность
Когда сдавать
Людям из групп риска может потребоваться контроль уровня витамина D по рекомендации врача. К этим группам риска, например, относятся пожилые люди.
Принимать витамин D без анализа и без врача нежелательно: при уже нормальном уровне избыток опасен.
Витамин B12
Почему может не хватать
B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Группы риска:
Веганы и строгие вегетарианцы
Люди старше 65 лет (снижается всасывание)
Пациенты с гастритом типа A, болезнью Крона
Принимающие метформин (препарат при диабете)
После операций на желудке
Симптомы дефицита B12
Усталость, слабость
Онемение и покалывание в руках и ногах
Ухудшение памяти, «мозговой туман»
Депрессия, раздражительность
Гладкий, болезненный язык
Мегалобластная анемия (крупные эритроциты в анализе крови)
Анализ
Витамин B12 (цианокобаламин) в крови.
Норма: 200-900 пг/мл (или 148-664 пмоль/л)
Пограничный результат 200-400 пг/мл – дополнительно можно сдать:
Гомоцистеин (повышается при дефиците B12)
Метилмалоновая кислота – маркер клеточного дефицита
Важно: общий анализ крови может не показывать анемию при B12-дефиците на начальном этапе. Поэтому симптомы важнее, чем только ОАК.
Железо и ферритин
Почему не хватает
Недостаточное поступление с пищей
Потери при менструациях, кровотечениях, родах
Нарушение всасывания (целиакия, гастрит)
Повышенная потребность (беременность, спорт)
Симптомы дефицита железа
Усталость, сниженная работоспособность
Бледность кожи
Ломкость ногтей и волос, выпадение волос
Сухость кожи, заеды в уголках рта
Извращение вкуса (тяга есть мел, землю, лёд)
Тахикардия при нагрузке
Какие анализы сдавать
Ферритин – самый информативный показатель запасов железа в организме. Снижается раньше, чем гемоглобин.
Норма:
Мужчины: 30-300 мкг/л
Женщины: 12-150 мкг/л
Сывороточное железо – менее стабильный показатель, зависит от времени суток и приёма пищи.
ОЖСС (трансферрин) – показывает «мощность» транспортной системы железа.
КНТ (коэффициент насыщения трансферрина) – соотношение железа и ОЖСС.
Три последних анализа вместе дают полную картину обмена железа. При анемии врач назначит все четыре.
Важное: не занимайтесь самолечением
Симптомы дефицита витамина D, B12 и железа похожи между собой и на многие другие состояния. Начинать принимать добавки без анализа – значит лечить наугад. Особенно осторожными нужно быть с витамином D: его избыток токсичен.
Сдайте анализы, обсудите результаты с – и получите конкретную, персонализированную рекомендацию.
