Вросший ноготь – проблема, с которой многие живут месяцами, терпя боль при ходьбе и откладывая визит к врачу. Тем временем воспаление нарастает, ткани разрастаются, и то, что решалось за 20 минут, превращается в более сложное вмешательство. Лучше прийти к хирургу при первых признаках.
Почему врастает ноготь
Вросший ноготь (онихокриптоз) – это врастание края ногтевой пластины в боковой валик пальца. Чаще всего страдает большой палец стопы.
Основные причины:
неправильная стрижка ногтей – слишком коротко или закруглённым краем;
узкая или тесная обувь, сдавливающая пальцы;
наследственная форма ногтевой пластины (широкий, изогнутый ноготь);
травмы ногтя;
плоскостопие и деформации стопы, меняющие нагрузку на пальцы.
Стадии и симптомы
На начальной стадии появляется боль при нажатии на край ногтя, небольшое покраснение и припухлость валика. Без лечения процесс прогрессирует:
боль нарастает, становится постоянной;
кожа вокруг ногтя краснеет, отекает;
начинается нагноение: гнойные выделения, неприятный запах;
разрастается грануляционная ткань («дикое мясо») – мягкая розовая ткань, которая кровоточит при прикосновении.
На поздних стадиях консервативное лечение уже неэффективно, а у пациентов с сахарным диабетом или нарушением кровообращения в ногах риск осложнений существенно выше.
Методы лечения
Консервативное лечение (на ранней стадии)
На самом раннем этапе, когда нагноения ещё нет, возможны нехирургические методы:
коррекционные пластины или скобы – механически приподнимают край ногтя, разгружая валик;
тейпирование – временно отводит кожный валик от ногтя.
Эти методы работают при начальной стадии и правильной технике. Хирург или подолог оценивает ситуацию и выбирает тактику.
Хирургическое лечение
При нагноении, повторном врастании или разрастании грануляций показано хирургическое вмешательство. Оно проводится под местной анестезией (укол в основание пальца – несколько секунд дискомфорта) и занимает 20-30 минут.
Краевая резекция – удаление врастающего края ногтевой пластины. Самый распространённый вариант. Чтобы избежать рецидива, одновременно обрабатывают зону роста ногтя (матрикс) – химическим (фенол) или лазерным методом.
Полное удаление ногтя – требуется при обширном поражении или тяжёлом нагноении. Ноготь вырастает заново в течение нескольких месяцев.
После операции пациент уходит домой в удобной открытой обуви. Перевязки – 2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель.
Рецидив: почему ноготь врастает снова
Ноготь снова врастает, если:
при операции не обработали зону роста ногтя (матрикс);
пациент вернулся к неправильной стрижке или тесной обуви;
есть анатомическая предрасположенность – широкий изогнутый ноготь.
Главное для надёжного результата – обработка зоны роста. Операция с обработкой матрикса (фенолом или лазером) даёт рецидив в разы реже, чем удаление края ногтя без неё, поэтому именно её обычно и выбирают.
Уход после вмешательства
первые сутки – не мочить палец, соблюдать покой;
перевязки с антисептиком по назначению хирурга;
носить просторную мягкую обувь до полного заживления;
не срезать и не тревожить отрастающий ноготь без консультации врача.
Полное заживление занимает 3-4 недели. В это время можно работать и вести обычную жизнь, ограничив нагрузку на палец.
Частые вопросы
Больно ли удалять вросший ноготь? Операцию делают под местной анестезией: неприятен только укол обезболивающего в основание пальца (несколько секунд), само вмешательство безболезненно.
Обязательно ли оперировать или можно обойтись скобой? На ранней стадии, без нагноения, помогают коррекционные скобы и тейпирование. Если есть нагноение, повторное врастание или разрастание тканей – нужна операция. Тактику выбирает хирург.
Вырастет ли ноготь после удаления? После краевой резекции ноготь сохраняется, убирают только врастающий край. После полного удаления ноготь отрастает заново за несколько месяцев. Если намеренно обрабатывают зону роста, край больше не отрастает – чтобы ноготь не врастал снова.
Как избежать повторного врастания? Не стричь ногти слишком коротко и не закруглять углы, носить свободную обувь, а при операции – обязательно обработать зону роста ногтя.
Когда записаться на приём
край ногтя врезается в кожу и болит при ходьбе;
кожный валик красный, отёчный или с выделениями;
ноготь уже врастал раньше и рецидивировал;
вы хотите установить коррекционную скобу на начальной стадии;
у вас сахарный диабет или проблемы с сосудами ног – тогда даже небольшая инфекция требует срочного внимания.
Лечение и удаление вросшего ногтя в клинике «Листва» проводят амбулаторно, без госпитализации, под местной анестезией. Записаться к хирургу можно онлайн или по телефону, м. Озерки, Выборгский район, СПб.
