Кашель – это защитная реакция: дыхательные пути очищаются от слизи, пыли или микробов. У детей дошкольного возраста кашель – один из самых частых симптомов. Важно не столько «остановить» его, сколько понять, что за ним стоит и нужен ли врач.
Виды кашля у детей и что они означают
Сухой кашель – без мокроты, «царапающий» или «лающий». Возникает в начале ОРВИ, при ларингите или аллергии. Может раздражать горло и нарушать сон. По мере выздоровления обычно переходит во влажный.
Влажный кашель – с мокротой. Помогает очистить бронхи от слизи – значит, защитный механизм работает. Характерен для бронхита и второй недели ОРВИ.
Лающий кашель – грубый, «как лай», нередко с охриплостью голоса. Возникает при ларинготрахеите (ложном крупе), чаще у детей до 5 лет. Может сопровождаться свистящим вдохом – стридором. Это тревожный симптом, требующий осмотра врача.
Приступообразный кашель – серии кашлевых толчков, между которыми ребёнок не успевает вдохнуть. Заканчивается длинным «хрипящим» вдохом. Характерен для коклюша. У детей до 1 года может сопровождаться остановками дыхания.
Ночной кашель – усиливается в положении лёжа. Возникает при бронхиальной астме, аллергии, постназальном затёке (слизь из носа стекает по задней стенке горла), хроническом синусите.
Основные причины кашля у детей
Самая частая причина – ОРВИ. Вирусный кашель начинается как сухой, затем переходит во влажный, и длится обычно от 1 до 3 недель. После выздоровления остаточный кашель может сохраняться ещё до 3-4 недель – это вариант нормы.
Ларинготрахеит (ложный круп) – воспаление гортани и трахеи, чаще у детей до 5 лет: у них гортань узкая, и даже небольшой отёк заметно сужает просвет. Начинается внезапно, чаще ночью.
Бронхит – воспаление бронхов. Влажный кашель, может быть температура до 38-39 °C. Большинство случаев вызвано вирусами и проходит без антибиотиков.
Аллергический кашель – сухой, без температуры. Нередко сезонный или связан с домашними животными, пылью. Может сочетаться с насморком и покраснением глаз.
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Кашель приступообразный, чаще ночью или при физической нагрузке, с характерным свистящим дыханием.
Что помогает дома
Без назначения врача безопасно и полезно:
Тёплое обильное питьё – вода, компот, тёплый чай. Помогает при сухом раздражающем кашле и поддерживает водный баланс.
Увлажнять воздух – оптимально 50-60% влажности, температура 18-22 °C. Сухой воздух усиливает кашель.
Промывать нос солевым раствором – уменьшает постназальный затёк, который провоцирует кашель.
Регулярно проветривать комнату.
Ложка мёда на ночь – детям старше 1 года. По данным исследований, мёд при остром кашле облегчает симптомы и улучшает сон не хуже (а порой лучше) некоторых аптечных средств. Детям до 1 года мёд нельзя (риск ботулизма).
Чего лучше не делать: не давать ребёнку безрецептурные «противокашлевые» и комбинированные средства «от простуды» без назначения врача – у детей их польза не доказана, а у маленьких возможны серьёзные побочные эффекты. Подавлять влажный кашель тоже не нужно – он помогает очищать дыхательные пути.
К какому врачу обратиться
С кашлем у ребёнка обращайтесь к педиатру. При подозрении на аллергическую природу или астму педиатр направит к аллергологу или пульмонологу.
Что сообщить педиатру
На приёме расскажите:
сколько дней длится кашель и как он менялся;
сухой или влажный, есть ли мокрота и какого цвета;
есть ли температура, насморк, другие симптомы;
бывает ли кашель ночью или при нагрузке;
есть ли у ребёнка аллергия, случалось ли подобное раньше;
что уже давали из лекарств.
Когда записаться на приём или вызвать педиатра на дом
Обратитесь к врачу, если:
кашель длится более 2 недель без улучшения;
температура 38 °C держится более 3 дней или плохо снижается;
кашель усиливается ночью и мешает спать;
рвота при кашле или очень много мокроты;
боль или тяжесть в груди;
вялость, снижение активности и аппетита или сильное беспокойство;
есть потеря веса или ночная потливость;
кашель у ребёнка младше 3 месяцев – грудных детей с кашлем нужно показать врачу обязательно.
Записаться к педиатру или вызвать врача на дом можно в клинике «Листва», м. Озерки, Выборгский район, СПб.
Когда вызвать скорую помощь (103)
одышка, затруднённое или свистящее дыхание;
втяжение межрёберных промежутков;
посинение губ или лица (цианоз);
приступы удушья, сильные спазмы в горле;
подозрение на инородное тело в дыхательных путях;
кровь или «ржавая» мокрота.
Частые вопросы
Сколько длится кашель у ребёнка после ОРВИ? Обычно от 1 до 3 недель. Остаточный кашель после выздоровления может сохраняться ещё до 3-4 недель и постепенно проходит сам. Если кашель не улучшается дольше 2 недель – покажите ребёнка педиатру.
Какой кашель у ребёнка опасен? Срочного внимания требуют: лающий кашель со свистящим вдохом (стридор), приступообразный кашель с остановками дыхания, кашель у грудного ребёнка, а также одышка, посинение губ, втяжение межрёберий – это повод вызвать скорую.
Можно ли давать ребёнку сироп от кашля? Безрецептурные противокашлевые и комбинированные средства детям без назначения врача давать не стоит – их польза не доказана, а у маленьких возможны побочные эффекты. Детям старше 1 года при кашле может помочь ложка мёда и тёплое питьё.
Нужны ли антибиотики при кашле? Чаще всего нет: большинство случаев кашля у детей вызвано вирусами, и антибиотики не нужны. Решение принимает врач после осмотра.
