Аденома простаты – одна из самых частых проблем мужского здоровья после 50 лет. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, и поход в туалет превращается в испытание. Болезнь хорошо поддаётся лечению – как медикаментозному, так и хирургическому. Главное – не тянуть.
Что такое аденома простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это не рак. Это доброкачественное разрастание железистой ткани простаты, которое происходит под действием возрастных гормональных изменений. По статистике, признаки ДГПЖ обнаруживаются у каждого второго мужчины старше 50 лет и у большинства мужчин после 70.
Простата охватывает мочеиспускательный канал снизу от мочевого пузыря. При увеличении она сдавливает канал, нарушая нормальный отток мочи.
Симптомы
Симптомы ДГПЖ принято делить на две группы.
Симптомы раздражения (ирритативные):
частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;
резкие и трудно сдерживаемые позывы;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы обструкции:
слабая или прерывистая струя мочи;
приходится тужиться, чтобы начать мочеиспускание;
задержка мочи – в тяжёлых случаях полная, это уже экстренная ситуация.
Симптомы нарастают постепенно, и мужчины нередко принимают их за норму возраста. Это опасное заблуждение. Без лечения развиваются хронические инфекции мочевых путей, камни в мочевом пузыре и почечная недостаточность.
Диагностика аденомы простаты
Для постановки диагноза уролог назначает:
ПСА (простатический специфический антиген) – анализ крови, ключевой онкомаркер, позволяющий диагностировать рак простаты на ранней стадии, а также выявить аденому или воспаление (простатит). Норма зависит от возраста; повышение требует дополнительного обследования.
УЗИ простаты – трансабдоминальное или трансректальное (ТРУЗИ), оценивает объём железы и остаточную мочу.
Урофлоуметрия – измерение скорости и характера потока мочи.
Дневник мочеиспускания – пациент фиксирует частоту и объём за 2–3 суток.
Пальцевое ректальное исследование – позволяет оценить консистенцию и размер простаты.
Лечение
Выбор метода зависит от степени симптомов и размера простаты.
Медикаментозное лечение при умеренных симптомах:
альфа-адреноблокаторы – расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчают мочеиспускание;
ингибиторы 5-альфа-редуктазы – уменьшают объём простаты при длительном приёме (6–12 месяцев).
Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментов, большом объёме простаты или осложнениях. Распространённый метод – трансуретральная резекция простаты (ТУРП), выполняется через уретру без разрезов.
Наблюдение и качество жизни
При лёгких симптомах без осложнений возможна тактика «активного наблюдения»: регулярные визиты к урологу, контроль ПСА и УЗИ, коррекция образа жизни. Стоит ограничить жидкость перед сном, сократить кофе и алкоголь, не ждать крайнего позыва перед туалетом.
Если симптомы нарастают – не тяните. Задержка мочи это неотложное состояние.
Когда записаться на приём
Запишитесь к урологу, если:
ночью встаёте в туалет чаще двух раз;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
слабая или прерывистая струя;
резкие неудержимые позывы;
вам 45+ и вы ни разу не были у уролога планово;
уровень ПСА повышен или неизвестен.
Урология в Клинике Листва – диагностика аденомы простаты, анализ ПСА, ТРУЗИ, подбор лечения. Опытный уролог в Санкт-Петербурге. М. Озерки, запись онлайн.
